[스크랩] 자살예방프로그램 기본 과정

제목 : 자살예방프로그램 기본 과정

 

 

1부: 스트레스 이해

 

 

1. 스트레스는 자신이 감당할 수 있는 한계를 넘어서는 내적. 외적 사건들을 겪을 때, 나타내는 심리적. 생리적 반응을 의미한다. 감당할 수 있는 정도의 사건이나 변화는 생활의 활력소가 될 수 있지만, 감당하기 어려운 스트레스가 가중되면 신체적인 질병뿐만 아니라

우울증과 같은 정신장애가 발생 할 있고, 자실의 원인이 되기도 한다.

 

2. 스트레스 결과

가. 스트레스에 대한 반응

사람들은 스트레스를 받게 되면 불안, 흥분, 우울,. 분노 죄책감, 좌절감, 압박감과 같은

감정을 느끼게 되면, 사람에 따라 공격적인 행동을 하거나, 하던 일을 다 포기해 버리고

대인관계를 회피하거나, 자제력을 잃고 충동적으로 행동하기도 한다.

 

생리적 반응, 행동적 반응. 심리적 반응

 

나. 스트레스와 자살

비슷한 사건을 겪어도 어떤 사람은 스트레스를 별로 받지 않는가 하면, 또 어떤 사람들은

심한 스트레스를 받는다, 하지만 갑작스럽게 발생한 심각한 사건이나 오랜 기간 동안

누적된 스트레스는 자살위험성을 증가시킬 수 있다.

 

3. 우울증의 이해

가. 우울증이란?

대부분의 사람들이 살아가면서 일시적으로 우울한 감정을 경험할 수 있다. 하지만,

우울과 불안이 심해지고, 그런 증상으로 인해 일상생활에서 정상적인 기능을 발휘하기

힘들 경우에는 치료가 필요한 정신 장애로 분류하게 된다. 진단된 사라사람들은 대체로

다음과 같은 증상을 보인다.

 

⇒ ① 거의 매일 우울한 기분을 느낌

② 평소 흥미 있어 하거나 즐거움을 느끼던 행동을 하지 않음

(예: 평소 즐겨하던 쇼핑을 하지 않는다.)

③ 식욕부진 혹은 증가, 체중조절을 하지 않음에도 두드러진 체중 감소 혹은 증가.

④ 수면의 어려움(불면증 혹은 수면과다)

⑤ 지나치게 초조해하거나 반대로 지나치게 쳐져 있는 행동.

⑥ 피로감이나 활력 상실.

⑦ 스스로가 무가치하다고 느끼거나 과도하고 부적절한 죄책감 혹은 절망감을 느낌.

⑧ 집중을 잘 하지 못하거나 사소한 일에 대해서 결정을 못 내림.

⑨ 죽음과 자살에 대해서 자주 생각함.

 

나. 우울증과 자살

자살자의 상당수가 사망당시 우울증을 겪고 있었고, 우울증 환자의 15%가 자살로 목숨을 잃는다는 연구결과가 있다. 우울한 사람들은 세상과 자신과 미래에 대해 부정적으로 생각하고 절망감을 느끼며, 비관적인 생각을 반복하는 경향이 있다. 우울증은 치료가

가능하며 우울증에서 벗어나면 자살생각도 사라지는 경우가 있다.

 

 

2. 자살관련행동의 이해

 

1. 자살의 원인

가. 자살의 심리적 동기

1) 고통으로부터의 도피 2) 도움을 요청하기위해

3) 자신의 상태를 다른 사람들에게 알리기 위해 4) 다른 사람과의 관계

5) 절망감의 경험 6) 충동적인 선택 7) 자신에 대한 처벌

 

나. 일반적인 자살원인 1) 일반 사회에서의 자살시도 동기(서울시 광역정신보건센터, 2007)

가족갈등38% 이성문제 20% 정신질환비관 14% 경제적 문제 12%

직장/학업스트레스 9% 신체질환 6% 주변인사망/자살비관 1%

 

2. 자살에 대한 올바른 이해

가. 자살은 누구나 겪을 수 있는 일이다.

나. 자살하려는 사람은 자살을 암시하는 말이나 행동을 한다.

다. 자살하려는 사람은 죽기 원하는 것이 아니라 현재의 고통에서 벗어나고자

하는 것이다.

라. 자살하려는 사람들은 대부분 우울하다.

마. 자살하려는 마음을 돌이킬 수 있다.

바. 자살하려는 사람의 가장 큰 적은 절망감이다.

 

3. 자살의 경고신화 촉발사건

가. 식별의 중요

자살하려는 사람들 대부분은 자살에 대해 생각하고 있거나 자살을 할 의도가 있다는 것 을 주변 사람들에게 알린다. 주변 사람들이 이러한 행동을 식별하고 적절한 도움을 줄 수 있다면 한 사람의 생명을 구할 수 있다.

 

나. 자살의 경고 신호

① 수면문제 ② 식욕문제 ③ 흥미 감소 ④ 집중하기 어려워하고 사소한 일도 결정

내리기를 어려워함. ⑤ 자살하는 방법에 대해 질문을 함. ⑥ 자살한 사람들에

관한 이야기를 꺼냄. ⑦ 자살이나 살인, 죽음에 대해 이야기 함.

⑧ 평소보다 음주나 흡엽량이 증가 함. ⑨ 주변 사람들과 어울리지 않거나 다른

사람들과 자주 다투거나 강한 적대감을 보임. ⑩ 평소와는 다른 기괴하거나

비일상적인 행동을 보임(예: 위험하고 무모한 방식으로 운전)

⑪ 감정상태 ( 죄책감, 수치심, 외로움, 평소보다 화를 잘 내거나 짜증을 냄, 멍한 모습 을 보임. 절망감, 무기력감. 스스로를 무가치하게 여김. 슬프거나 우울해 함.

⑫ 성에 대한 흥미 상실

 

위의 증상들과 더불어 아래에 기술할 행동적인 특성들이 발견되면 보다 심각한 자살위험성을 가진다는 것을 의미하므로 즉시적인 개입이 필요하다.

 

⇒ ① 자살할 것이라는 이야기를 하거나 암시하는 행동을 함.

② 자살에 사용할 수단을 확보하는 등 자살 계획을 세움.

③ 죽음과 관련된 음악, 시, 영화 등에 과도하게 몰입함.

④ 편지. 수양록, 노트 등에 죽음과 관련된 내용을 적음.

⑤ 평소 소중히 여기던 물건을 다른 사람에게 줌.

⑥ 어긋났던 인간관계를 갑자기 개선하려고 노력하거나(예: 이전에 잘못했던 일에

대해 용서를 구함) 신변 정리를 함.

 

 

 

다. 촉발 사건

촉발사건이란, 어떤 사람이 자살관련행동을 하는데 결정적으로 영향을 줄 수 있는

사건을 의미.

 

① 가족과의 갈등 ② 동료나 친구와의 다툼 ③ 이성친구와의 결별

④ 애인이나 배우자의 부정을 알게 됨 ⑤ 가족이나 친구의 죽음 ⑥ 이혼이나 별거

⑦ 친한 친구와 사이가 틀어짐 ⑧ 과도한 업무 부담 ⑨ 좌절이나 실패

⑩ 사회적 지위의 상실 ⑪ 공개적으로 망신을 당하거나 비난을 받음.

⑫ 도박이나 주식 투자 등으로 감당하기 어려운 경제적 손실을 겪음

⑬ 가족의 심각한 경제적 어려움(예: 아버지의 정리해고)

⑭ 구타, 가혹행위, 성적 학대를 당함 ⑮ 자유의 상실(예: 구속 등)

⑯ 신체적 질병이나 손상

 

4. 자살의 위험요인과 보호요인

가. 위험요인 이란? 자살위험성을 증가시키는 요인들을 의미한다. 이러한 위험요인들이 동시에 나타나거나 서로 상호작용을 할 때 자살시도나 자살행동으로 이어지게 된다.

 

1) 정신장애 2) 자살시도의 과거력

3) 자살의 가족력과 부모의 현재 또는 과거의 정신장애

4) 발달적 외상 5) 사회환경적 요인 6) 신체적 질병

7) 대처/문제해결 능력의 부족 8) 완벽주의적 성격/ 충동적이고 공격적인 성격

 

나. 보호요인 이란? 보호요인은 자살위험성을 줄일 수 있고, 어려운 상황을

해결하는 개인의 능력을 향상시킬 수 있는 요인을 의미한다.

① 가족과 친구들을 포함한 심리사회적 지지 ② 종교적인 믿음

③ 삶의 의미 ④ 개인의 심리적 강점

 

5. 자살에 대해 질문하는 방법

가. 자살관련 행동의 확인

1) 확인의 필요성 : 자살하려는 사람 중 90% 이상이 주변 사람에게 ‘죽고 싶다’라고

직접적으로 말하거나 평소와는 다른 방식으로 행동함으로써 자살에 대해 암시한다.

동료나, 지인들 중 누구가의 자살에 대한 경고신호를 인지했다면 이에 대해 대처 할 수 있어야 한다. 주변사람들이 자살의 경고신호를 발견했을 때, 그가 정말로 자살생각을 하고

있는지를 확인할 필요가 있다.

 

 

2) 자살관련행동을 확인하는 방법

가: 기본자세

(1) 공감하기 (2) 수용하기 (3) 진실하기

 

나: 자살하려는 사람들과 면담을 할 때 하지 말아야 할 것들

⇒ ① 자살의 옳고 그름에 대해 논쟁하지 말아야 한다. 이들에게는 자살이 고심 끝에 선택한 유일한 선택일 수 있다.

② 상대방을 가르치거나, 비판하거나, 설교하거나, 비난하려 들지 말아야 한다.

③ 지나치게 당황하거나 흥분하는 등 과잉반응 하지 말아야 한다.

④ 적극적으로 관심과 도움을 제공하려고 노력해야 한다.

⑤ 자살하려는 사람들 절대 혼자 두어서는 안된다.

⑥ 자살생각에 대해 당장 부인하더라도 상대방이 자살에 대해 생각하고 있는 것처럼

보인다면 좀 더 관심을 갖고 지켜봐야 한다.

⑦ 상대방이 관련 없는 주제에 대해 말함으로써 화제를 돌리려 하더라도 본론에서

벗어나지 않도록 유의해야 한다.

 

3. 정신건강에 대한 바람직한 태도

① 자살은 예방가능하며, 누구나 자살예방에 힘을 보탤 수 있다.

② 자살하려는 사람에게 자살에 관한 질문을 하는 것은 자살위험성을 낮춘다.

③ 자살하려는 사람에게 술을 권해서는 안 된다.

④ 정신장애를 앓지 않는 사람도 자살 할 수있다.

⑤ 위험요인과 보호요인은 경우에 따라 다르게 작용 할 수 있다.

⑥ 심리적 소진에 주의하라.

⑦ 자살위협에 긍정적으로 반응하라. 이상 끝.

 

*** 참고 서적: 대한민국 국방부 QPR 자살예방 연구소에서 발취

출처 : 월드사운드

글쓴이 : 조동현 원글보기

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