에제는 수술과정을 환자 가족에게 자신있게 보여줘야한다

안면윤곽 돌출입 광대뼈 사각턱 무턱 V라인 수술

성형외과 전문의 입니다.

 

 

질문:

최소절개수술은 회복기간이 빠르고 안정성있다고하는 반면에

광대가 심한경우엔 입을째서 해야 마니 깍이고 그런다고..하더라구요

 

최소 절개수술은 잘안깍기고그런다고들 하구요 ..

 

그리구 광대수술할때  수술마지막단계에 광대를 고정을 시켜줘야하는데

하는데 이꼬 안하는데있다고 하던데요 .  고정을 안시키면난중에 다시

튀어나온다는둥 말이  있더라구요

답변:

최소절개 수술로 광대뼈 수술의 원리에 충실해지는 수술이 될수 있을지도 신중하게 고려하시고 ,정말 안면윤곽수수술에서 중요한 ㅅ상담은  수술방법이나 수술할때 고정이나 이런 내용에 대한 상담보다는

안면윤곽 얼굴뼈 성형수술 상담과 수술을 받으실때는 상담을하는 처음 부터 철저하게

1.안면윤곽 수술효과는 어떤것이고
2.동반될수 있는 부작용은 무엇이고...이 부작용을 꼭 피해야 하는 이유와 꼭 피해야 한다는 확실한 질문내용을 챙겨야 하고
3.최종적으로 수술결과,부작용을 검증할수있는 방법은 무엇이고
이 검증에서 수술과정에서 객관적으로 부적절한 수술은 어떻게 책임있게 처리해 줄것인가...등에 대한 준비가 어느성형외과에서 수술을 받으시든지 중요하기 때문에 힘들게 발품 팔아 돌아다니지 않고도 관심갖는 성형외과 홈페이지의  공개게시판 (공개 개시판이어야 합니다^^) 에 적극적인 상담자의 관심사항에 대한 까칠하리만큼  자기 권리를 찾는 질문과 책임감있는 답변을 병원으로 부터 받아 두는 노력 같은.. 직접 찾는 노력이 있다면 좋은 결과를 얻을수 있을것입니다... 

 

지식인 답글에서 "어디 병원에서 누구 의사에게 수술받았는데.." 같은 반복적인 추천댓글이라는것은  병원홍보팀이나 혹은 외부용역 홍보대행사에서  올리는 " 수술을 가장한 환자처럼 느껴지는 홍보 댓글" 이라는것은 이제 다 아실것입니다 

인테넷에서 질문하시는 "  안면윤곽 잘하는 좋은 병원  " 추천 해달라고 할때 ,객관적인 자료나 근거없이 막연하게,  ** 병원 에서, 무슨 수술방법으로 ,수술했는데 효과가 좋았다..등등 ..처럼 수술경험자 처럼 보이는,얼굴없는 알바고용한 수술후기 추천 댓글(특히,지식인,카페) 만을 보고 판단하여 유혹당하기 쉽습니다..

특히  사각턱 수술전 보톡스주사로 근육이 최대로 위축된 상태가 사각턱수술만 받은것으로 둔갑되는  수술전후 사진,수술전후에서 포샵처리된 변형으로 보이는 수술후사진,또는 사진 촬영에서 원근,각도에 따라 다른 모습으로 보이는 수술전.후 사진비교( 사진관에서도 얼굴 사진을 보정해 주는 세상입니다ㅎㅎ) 이러한 사진  만을 가지고 판단하면 성형수술후 평생 후회할수도 있습니다. 이러한 객관성이  없는 추천내용 일수록 더 신중해야 합니다.^^

 

 

광대뼈 수술을 할때 갈아주고 깍아주고 잘라내는 수술이 수술의 핵심이 아니라  

 얼굴이 평면적으로 넓게 보이거나 각이진 돌출형 얼굴을 입체적으로 곡선형으로 갸름하게 보일수 있는 광대뼈가 예쁘게 보일수 있는 위치에  재배치로  광대뼈를 줄여주는 수술입니다.

단순히 광대뼈를 갈아내거나 잘라내고 밀어넣어 얼굴가로길이 얼굴 폭 축소만을  위하는 수술이 아니라,즉, 얼굴에서 가로 폭이 줄어들고+기존의 광대뼈를 전체적으로 이동시킬수 있는 위치에서 광대뼈를 자르면, 다른 위치로 광대뼈를 재배치로 이동하여 가장 입체적인 느낌을 주는곳에서 뼈가 붙을수 있게  고정을 해야 하는 수술입니다.

고정을 해야 하는 이유로 크게 3가지를 들면;

동양인은 서양인에 비해서 광대뼈가 broad& wide하게 아래 존재하는데, 광대뼈를 상방으로 이동 시켜

a.좀더 매력있는 위치(위 그림 광대뼈 위치)로 광대뼈를 이동시켜주기 위해,

b.볼살처짐을 예방하기 위해,

c.광대뼈 수술후 저작근을 비롯한 주변조직도 광대뼈와 같이 위로 당겨지므로 볼처짐예방뿐 아니라 피부를 지탱하는 볼살에 탄력도 생기고 또 저작근을 비롯한 주변조직의 위축으로 슬림효과를  주기 위해서 상방으로 이동시키는데,

광대뼈가 가장 입체적으로 보일수 있는 위치로 1.광대뼈를 안쪽으로 넣어  얼굴 폭을 줄인 상태에서 고정하고, 2.약간 상방으로 위로 당겨 (a.b.c효과)주고,3.광대뼈가 생긴 각각의 모양에 따라 비율을 정해서 앞->뒤로 밀어주면  돌출된 45도 앞 광대부위가  줄어들면서 크기도 줄어드는 입체감이 생기는 ,,, 이러한 3방향으로 이동하는 재배치로 광대뼈를 이동 시키려면 고정이 꼭 필요하고,결국에는 고정이 광대뼈가 보기좋은 상태로 뼈가 유합될수 있게  도와는 역할을 합니다..
...결국은 ,이상의 3방향으로 광대뼈 재배치 수술로  얼굴느낌이 가장 갸름하고 입체적으로 보일수 있는 자연스러운 느낌을 주는곳에 광대뼈를 잘 고정하여 광대뼈가 잘 유합할수 있게 수술해야 합니다. 

 

광대뼈 수술할때 가장 관심갖는 부작용을 3가지로 요약하여 설명드립니다

1.볼살처짐에 대해서
의학적으로나 객관적으로 설명이 되는 객관적인 자료를 갖고 판단한다면

[환자나 의사나 각자 자기입장에서 서로 유리한 입장에서 주관적인 생각으로 따지는것 보다는]
광대뼈의 위치가 아래로 밀려 내려온 상태가 볼살이 처지는 가장 큰 원인입니다.
그외,원인은  45도방향에 존재하는 튀어나온 앞광대뼈body를 과도하게 갈아서 밋밋하게 만드는것도 볼살이 처지는 원인이 됩니다.
광대뼈수술에서 볼살처짐을 예방하거나 혹은 재수술로 볼살처짐 증상을 개선하는 조치를 취하는데
즉,
1]. 광대뼈를 [잘못된 광대뼈 수술에서는  광대뼈가 내려 앉은것을]-위로 당겨서 고정합니다.[저작근이 직접적으로 광대뼈와 같이 위로 당겨가고,주변 지방이나 연부조직 살들도 간접적으로 위로 당겨가는 현상때문에 ]
2].광대뼈 수술을 할때 [최소박리/넓은 박리..상관없이] 광대뼈에서 박리했던 골막도 그물당기듯이 위로 당겨서 전체적으로 볼살이 위로 올라가게 팽팽하게 위에 측두근에 묶어주고,
3]. 만일 환자가 갖고 있는 고유한 피부 탄력에서 나이가 드신 분 혹은 젊은 사람이라하더라도,,피부 탄력이 부족한 분이라면,1].2]. 수술에 안면거상수술을 추가하여, 피부를 위로 당기고 절제하여 볼살이 위로 당겨지는 안면거상을 같이 해줍니다.
~~ [,최소절개,입안절개 수술에서는 취하지 않는 ]이러한 3단계 조치가 두피절개 광대뼈 수술에서는 추가 되기 때문에 어떠한 수술방법에 비해서 부작용 발생측면에서는 좀더 피할수 있고, 좀더 좋은 수술결과를 보일것입니다.

2.광대뼈축소 수술후  직사각형처럼 얼굴이 길게 (도시락형 얼굴처럼)보이지 않으려면

입체적인 얼굴형을 위해서 광대뼈 폭은 줄어들더라도 광대뼈 측면은 곡선형 arch를 유지해야 합니다,

즉
광대뼈 측면 곡선형을 유지하면서 돌출부위 광대뼈는 낮아지고 크기가 줄어들면서 얼굴 폭이 줄어야 수술후 귀앞에서부터 얼굴 정면중심으로 점차 좁아지면서 얼굴폭이 줄어드는 입체감유지할수 있습니다.
그러나
옆광대를 줄인다하여,광대 arch 중간에서 광대를 절단하여 옆광대를 줄이면, 얼굴측면이 눌러놓은것처럼 납작하여 얼굴이 직사각형처럼 길어져 보일수있습니다.

3.광대뼈 축소후 뒷쪽 귀앞 광대뼈가 튀어나와 보이지 않게 하려면,

 광대뼈를 귀앞에서 절단하여  안으로 넣고 고정할때,높낮이가 크게 광대뼈를  넣거나 ,수직형으로 귀앞 광대뼈를 절단후에 고정하면 계단처럼 보여서

 얼굴측면에는 함몰이 보이고, 귀앞에서는 뼈가 나와 보이는 현상이 나타나고,뼈가 벌어지면 함몰이 나타납니다.
-->이렇게 광대뼈가 고르게 축소되지 않거나  계단처럼 높낮이가 있거나 벌어진 상태가 되면,운동이나 다이어트로  얼굴살이 빠지거나 혹은 나이가 들어가면서 피하지방층이 얇아져서 피부두께가 얇아지면 더 뚜렷하게 얼굴에 함몰, 사선, 계단형 꺼진 모습이 보일것입니다.
따라서,
뒤쪽 광대뼈를 자르고 줄일때는 이음부위가 계단처럼 높낮이로 얼굴 측면에서 보이지 않게 관골궁 광대뼈 라인끼리 자연스럽게 뼈가 붙을수 있을 정도로 얼굴뼈 축소 수술이 가장 이상적입니다.

결론적으로,이상과 같은 원리로 광대뼈수술을 하게되면,
그물을 당기면 그물이 당겨오듯이,텐트 기둥을 밀어 올리면 텐트모양이 위로 올라가듯이,광대뼈 수술에서도 광대뼈를 줄이면서 약간 상방으로 올리는 수술을 해주면 광대뼈에 붙은 저작근을 비롯한 지방 그리고 주변 살들의 방향도 위로 당겨지는 효과가 있기 때문에, 또 박리한 골막부분은 봉합할때 상방으로 당겨서 봉합하기 때문에 거상효과를 주기 때문에 볼살이 아래로 쳐지는 현상은 아주 최소화 내지는 볼처짐이 없습니다,
오히려 어떤 분들은 저작근 위축으로 턱선이 갸름해지는 효과도 나타나기도 합니다 즉, 저작근이 위로 당겨지고 골막 거상 뿐 아니라 뒤쪽 귀앞 광대뼈 이음부위에서 저작근의 절단때문에 정면에서 턱수술 효과처럼 얼굴이 슬림해져 얼굴이 작아보이고 여성스럽게 보인다고 합니다. 간혹 전체적으로는 슬림해 보이지만 볼에 지방은 그대로 남아 있어서 약간 볼은 지방주사처럼 볼륨감으로 부드럽게 보여 볼에 지방주사를 맞은것처럼 보기 좋다고 하시는 분들도 계십니다.     

 

 

이제는 병원도  수술을 받은  환자에게는  투명하게 수술내용을 공개할수있어야 하고  환자는 옳바른 객관적인 평가를 받을수 있는 수술을 받아야 합니다..

 즉,

광대뼈를 줄이고 고정한 수술사진과 수술후 옳바른 수술을 확인할수 있는  엑스레이 자료:

== 눈으로 확인할수 있는 광대뼈 축소 수술장면 확대사진 (흑백처리)== 

 

========광대뼈  정면 water's view 엑스레이 ======

 정확한 광대뼈 위치에 고정상태를 확인할수 있습니다-나중에 현재 광대뼈수술상태로 뼈가 붙는 유합이 이뤄진다.

 

              == 광대뼈 축소 모형 그림==

 

    

 ========광대뼈 옆광대 측면  arch view. 수술후 .======

       --->측면 관골의 활궁를 잘 유지하면서 줄어든 모습: 윗쪽 고정(광대뼈 앞쪽고정) 아랫쪽 고정(귀앞 ,뒷쪽 광대)이 잘 된 상태.  

 

 

 

= 6개월째 얼굴뼈 3 D  CT 엑스레이에서 검증된 옳바로 광대뼈가 붙은 수술결과=

 

 ( 객관적인 사실을 강조하기 위해서 얼굴 사진,엑스레이,얼굴뼈 삼차원CT 사례등 객관적인 자료를 근거로만 설명드립니다.

수술과 관련되는 엑스레이,수술장면..등은 수술과정의 투명성과 환자도 수술결과의 객관적인 평가를 받을수 있게  환자에게 CD에 담아서 환자에게 제공해 드리는 자료입니다.) 

 

이러한 광대뼈 수술원칙에 맞게 수술하면, 

 광대뼈를 재배치하는 수술도중에도  입체감을 확인할수 있는  정확한 수술때문에 수술하는 중에도 바로여성스럽고 부드럽고 갸름하게 보이는 느낌이  나타납니다..
광대뼈 수술후 오랜시간이 지난뒤에도 

 광대뼈가 이탈되어 아래로 내려가거나[볼처짐 부작용으로 설명],

계단모양으로 꺼지거나[귀앞에서 튀어 나오거나 앞쪽은 가라앉은 울퉁불퉁 혹은 함몰 부작용으로 설명]

 얼굴이 네모지게 길어보이거나

광대뼈 각이 더 도드라져보이는 현상,

광대뼈가 붙지 않을 정도로 전체적으로 벌어지는 현상[통증,자른선을 따라서 나타나는 함몰,사선..부작용으로 설명]..등등이 나타나지 않기 때문에 ,

객관적으로도 옳바른 평가[광대뼈 엑스레이-water,s view,그리고 arch view로서 꼭 확인하시고, 가장 정확한 검사방법인 삼차원 얼굴뼈 3d ct 확인이 중요합니다 ] 를 받을수 있기 때문에 , 수술에 대한 만족도는 당연히 높고 나중에 나이들어서도 안전하고 안정적인 수술이 될것입니다

 

 

이러한 설명은 객관적인 사실을 강조하기 위해서 얼굴 사진,엑스레이,얼굴뼈 삼차원CT 사례등 객관적인 자료를 근거로만 설명드립니다.

 

이제는 병원도  수술받은 자기 환자에게는 수술과 관련되는 엑스레이,수술장면..등으로 수술과정에 대해서 설명을 할때 환자에게 투명하게 설명할수 있어야 하고  수술결과의 객관적인 평가를 받을수 있게  환자에게도 CD에 담아서 공개적으로 환자에게 제공해  의사도 수술과정과 결과를 투명하게 설명할수 있어야  하고  환자는 옳바른 객관적인 평가를 받을수 있는 수술을 받아야 합니다.. 

 

seol_jaeyoon

시민

채택 35 (40.7%)

입력된 URL이 없습니다.

입력된 자기 소개가 없습니다.

대표답변

• 선택된 대표답변이 없습니다.

네임카드 펼치기

네임카드 접기

의견 쓰기

• 신고

re: 광대뼈 최소절개수술과 그냥째서 하는수술차이점

oh2481

답변채택률27.6%

2009.05.15 11:50

답변 추천하기

• 0
• 0

마이지식 > 내 추천지식에
7일간 보관됩니다.

마이지식 확인하기

수술 받기 전에 누구나  가장 좋은 효과를 내고 싶어하는 것은 당연한 일입니다. 그러면서도 가장 안전한 수술이 되길 원하는 것은 두말할 필요조차 없겠지요. 성형외과 경쟁이 치열해져 더 많은 혜택을 누릴 기회가 많아졌지만 먼저 고려해야 할 것들이 있습니다.

안면윤곽 수술에 있어 병원을 선택하는 기준은

 

*또 비슷한 수술임에도 좋은 수술처럼 보이게 하는 수술명보다는, 간단하고 잘 해 주겠다라는 말보다는 정확한 설명과 수술 기술이나 능력은 확실한지, 같은 사각턱 수술과 광대뼈 축소 수술이라할지라도 모두 다릅니다.

 

*눈에 보이는 인테리어나 고급 탁자보다는 수술 전 검사실과 장비가 더 중요하여 수술에 필요한 장비들이 잘 구비되고, 쾌적하고 넓은 수술실을 가지고 있는지 

 

*필요치 않은 써비스를 가장하여 특별한 헤택을 준다는 것은 실은 환자를 현혹하는 것은 아닌지 한번 생각해 볼 문제 입니다.

  

* 안전에 대하여 수술 전 검사가 수술보다도 더 우선적으로 중요한 점입니다. 

꼭 확인하십시요!!!

 

1. 광대축소술을 하는데 수술 전후에 엑스레이 조차 찍지 않는다고요?

있을 수 없는 일입니다.  

광대축소수술을 제대로 하려면 앞광대, 45도, 옆광대 모두를 해결해야 하는데 이때는 앞광대만 줄이는 마모술로는 역부족으로 반드시 절골술을 해야합니다. 이 뼈를 자르는 절골술에는 합병증을 줄이기 위해 반드시 상악동의 손상을 예방해야만 합니다.

일반인들의 상악동의 크기는 그 변화가 너무나도 다양하여 아주 작은사람부터 아주 큰 경우까지 있습니다. 이 상악동의 크기는 육안으로 확인이 안되며 반드시 엑스레이 사진에 의존할 수 밖에 없습니다. 상악동이 큰 경우엔 광대뼈 체부를 자르는데 있어 다치지 않게 주의하기 위해, 수술 전, 중에 수술하는 의사선생님이 반드시 엑스레이 사진으로 그 크기를 확인해야만 합니다.

 

그런데 의사선생님 입장에서 나는 숙달된 의사이므로 수술 전, 후에 엑스레이 사진을 찍을 필요가 없다라는 것은 터무니 없고 어처구니 없는 일입니다. 

엑스레이 사진은 수술 시 안전을 위해서도, 단순히 수술이 잘 됐음을 말하기 보다는, 정확한 수술이 됐음을 증명하기 위해서도 반드시 필수이며 선택이 아닌 것입니다.

 

2. 저희 병원은 블로그와 카페에 알려 드린 것처럼 비고정 광대축소술에 대해 2006년 12월 국제 학회에 발표하였으며(2004년 부터 비고정 광대축소술을 시작하여) 많은 분들께서 이미 수술 받으셨습니다. 저희 병원의 수술 방법은 금속을 포함한 일체의 고정을 하지 않으면서도, 기존 수술 방법보다 가장 많이 얼굴의 폭을 줄일 수 있으며, 수술 후에도 수술 전에 설명한 내용대로 수술되었는 지 외부에 의뢰하지 않고 저희 병원에서 수술 전후 엑스레이를 통해 반드시 확인시켜 드리고 있습니다.

 

3. 이미 광대축소술이나 사각턱 수술 받아본 분 중에, 수술 전 상담에서는 수술시간이 1시간이라고 했다가 수술이 끝나보니 2-3시간, 심지어는 5-6시간이나 수술했던 경험을 가지신 분들이 분명히 있을것입니다. 정형화되고 숙달된 병원이나 의사 선생님들에게는 좀처럼 발생하기 힘든 경우입니다. 수술시간이 길면 반드시 꼼꼼한 수술이란 생각은 버려야 할 때입니다. 더 꼼꼼하기 위한 수술이 되기 위해 수술시간이 5-10분이 더 소요되는 것은 납득이 되지만 미리 설명한, 약속한 시간보다 1.5-2배나 더 많이 소요되는 수술은 결코 좋은 수술이라 동의하기 어렵습니다. 

 

광대축소술은 받고 싶은데 , 어느 병원, 어느 선생님에게, 어떤 방법으로 수술 받으시겠습니까? 광대축소술은 병원이나 수술을 집도하는 선생님에 따라 수술 방법이 약간씩 다르고 결과는 너무나도 큰 차이를 보일 수 있습니다. 

상담과 수술을 받기 전에 광대축소술에 대해 어느 정도 이해를 하고 계시는지요?
가장 중요한 것은 본인 스스로 수술에 대해 충분히 이해하고 있어야 좋은 수술을 받을 수 있습니다.

인터넷에서 안면윤곽 질문에 대한 답변 글들을 읽다보면 댓글 도우미들이 "어느 병원에서 수술 받았더니 정말로 좋았다" 아무런 근거도 없이 "어느 병원의 어느 원장님이 유명하다, 최고다"라는 답변 글들을 읽으면서 수술 받을 분은 어떻게 되더라도 광고해야 하는 병원을 알리려는, 본인만을 생각한 위험한 답글에 정말로 짜증났었는데  요즈음 구체적으로 수술 방법을 적어주시는 선생님도 있고 또 순수한 의도로 본인의 결과를 알려주시는 분도 있지만 아직도 많은 댓글이 전혀 근거없는 답글로 흔히 말하는 브로커 글에 지나지 않아 아쉽습니다. 

저는 과거에 금속 고정 광대축소 수술 방법으로 귀앞 절개와 입안 절개로 2004,5년 이전까지 많이 해 보았으며, 두피절개는 3 케이스지만 해 본 적이 있습니다. 또한 옆광대 만을 개선할 목적으로 귀앞 절개로만 2 케이스의 광대축소술을 시행해 보았지만 원하는 바(앞, 45도, 옆 광대 모두)를 모두 얻기에 불충분한 방법이라 생각하여 그 방법을 더 이상 하지 않습니다. 그 외에도 제가 다른 방법으로도  수술해 본 적있지만 이야기할 가치가 없어 쓰지 않겠습니다.

아직도 많은 분들께서 수술 전 상담 시에 본인이 어떠 방법으로 광대축소술을 받게 되는지 잘 모르고 수술 받는 경우가 대부분이어서 참으로 안타깝습니다.  

과거에 그리고 지금에도 광대축소술을 받으신 많은 분들은 얼굴에 철사나 금속판과 나사를 평생 지니고 사셔야만 합니다. 수술 전에는 대수롭지 않게 생각하지만 수술 받고난 후에는 금속 고정물 때문에 속상하신 분들이 의외로 많아 금속 고정물을 제거하신 분들도 많고 또 제거하고 싶어 하십니다.

1. 광대축소술을 받으려는 분은 아직 잘 모릅니다. 한번 광대축소술을 받아본 분은 잘 압니다. 
과거에는 모두 그렇게 얼굴에 철사나 금속판, 나사 고정으로 수술했기 때문에 당연하다고 생각했거나 그것도 모르고 수술 받아왔습니다.
그렇지만 요즘엔 그런 금속판이나 철사를 얼굴에 박지 않고도 수술이 가능하고 더 나아가 더 좋은 결과를 얻을 수 있음에도  어떻게 수술 받으시겠습니까?  광대축소술을 받고서 철사나 금속판과 나사가 얼굴에 남아 있는 것이 좋은지 아니면 고정쇠가 없는 것이 좋은지 ? 

특히 철사나 금속판 고정으로 하는 광대축소술을 받은 후에 치과나 이비인후과 또는 어느 병원에서건 얼굴 엑스레이를 한 번이나 찍어 본 분은 그 때서야 어느 수술 방법이 좋은지 절실하게 느낍니다. 그 때는 고정쇠를 제거하고 싶은 충동을 뼈저리게 느낍니다.  아무것도 모른 채 금속고정 광대축소술을 받은 후에 눕기 싫은 수술대에 금속 고정물을 제거하려 또 다시 올라야 한다면 어떻겠습니까?  성형 관련 수술은 상대가 의사든, 간호원이든, 주변 사람이든, 처음보는 사람이든 몰랐으면 하는 것이 모든 수술 받고 싶어하는 사람의 기본적인 마음입니다. 

아직도 얼굴에 철사나 금속판을 박는 수술 방법으로 수술 받으시겠습니까? 그것은 과거의 수술 방법일 뿐 입니다.
저희 병원은 금속고정을 전혀 사용하지 않고 광대축소 수술을 시행합니다. 입안과 귀 앞 1cm 절개를 이용하여 즉 앞,45도, 옆광대 모두를 충분하게 개선 시킵니다. 저희 병원에서는 금속 고정물을 하나도 사용하지 않고 다른 방법보다도 충분히, 더 많이 얼굴의 폭을 줄일 수 있습니다. 고정을 하지 않아서 아직도 불안하십니까? 이미 200 분이 넘게 저희 만의 메카 비고정 광대축소술을 받으셨으므로 안전성에 대해서는 안심하셔도 됩니다. 

2. 광대축소술을 받으려는 분이나 받은 분도 모릅니다. 고정을 해도 고정이 견고하지 못한 경우가 많다는 것을, 그리고 저희 병원의 메카 비고정 광대축소술 방법이 오히려 금속고정 광대축소술보다 훨씬 더 견고하게 고정된다는 것을  
저희 병원의 수술 방법에 대해 이해하지 못하는 일부 선생님에게 상담하면 고정하지 않은 수술 방법은 위험하여 수술하지 말라고도 하신다고 들었습니다.  그렇지만 금속 고정이나 녹는 고정을 사용하여도 견고하지 못한 경우가 많아 어떤 의사 선생님은 한쪽 광대에 고정을 하나만 사용하고, 어떤 선생님은 고정을 둘, 셋 사용합니다. 왜 서로 다르게 고정을 할까요? 금속 고정 광대축소술을 하게 되면, 한쪽 광대에 두개, 양측에는 네개의 고정을 사용해야만 견고한 고정을 얻을 수 있습니다.  어떤 선생님은 금속판과 나사를 이용하여 한쪽 광대에 한 개의 금속판과 두세 개의 나사를 사용하기도 합니다. 그런데 왜 어떤 선생님은 더 많은 금속판과 나사를 사용할까요? 그것은 기본적으로 금속 고정물을 사용하였지만 충분한 고정이 되지 못하고 뼈가 움직이게 되므로 집도하는 선생님이 불안하여 필요 이상의 금속 고정을 더 사용하게 되는 것입니다. 그런 이유로 수술하는 선생님에 따라, 수술 받는 분의 경우에 따라 금속 고정의 수가 다른 것입니다. 심한 경우 한 분을 수술하였음에도 좌 우의 광대뼈에 금속고정의 수도 다른 경우도 많습니다. 

3. 광대축소술을 받으려는 분은 모릅니다, 또 받았던 분도 수술 받은 후에 눈꼬리부터 입 가장자리로 향하는 부자연스러운 사선이 발생하는 이유를, 

 많은 의사 선생님이 말씀 하십니다. 자신의 수술 방법이 가장 자연스러운 방법이라고- 하지만 광대 체부를 직선으로 절골하면 절대로 더 자연스러운 방식이라 말할 수 없습니다.
광대 체부를 직선으로 절골하는 것보다는 직각으로(L-type)으로 절골하는 것이 더 자연스러운 모양을 얻을 수 있습니다. 

많은 분들이 부자연스러운 사선이라 말하는 수술 후 보기 싫은 변형은 광대체부(앞광대) 부위를 직선으로 자르는 수술 방법에서, 특히 피부가 얇거나 또는 나이들어가면서 피하지방의 두께가 감소한 경우, 옆광대를 비교적 많이 줄인 경우에 발생하는 현상입니다.즉 직선으로 앞광대 부위 광대뼈 위치와 옮겨진 광대뼈 사이의 높이 차이에서 발생하게 됩니다.
부자연스러운 사선 변형을 방지하기 위해서는 광대 체부(앞광대)를 직선으로 절골하지 않고 각을 주고 절골하면 반드시 부자연스러운 사선 변형은 막을 수 있습니다. 

광대 체부를 직선 절골하면 절대로 더 자연스럽다고 표현하는 것은 무리가 따릅니다. 체부를 직선으로 절골하면 원래의 광대뼈가 가지고 있는 자연스러운 곡선을 얻을 수 없기 때문에, 즉 어느 한 부분에서 급격한 변화를 유발하기 때문에 부자연스러운 사선 변형을 유발할 가능성이 높습니다.

4. 광대축소 수술 받으려는 분이나 수술 받았던 분 모두 모릅니다. 비고정 광대축소술이라면 다 같다고 생각하시는데, 그렇지 않다는 것을
근래에 인터넷 댓글을 보면 국소마취, 비고정으로 광대축소 수술하는 병원이 몇 군데 눈에 뜨입니다. 어떤 병원들은 귀앞 절개로만 앞, 45도, 옆광대 모두를 수술 할 수 있다고 하는데 이는 옆광대 일부, 즉 귀앞 부분에 해당하는 옆광대 1.5cm만 줄이는 수술이지 입안 절개없이는 절대로 광대체부(앞광대,45도 광대)를 충분히 줄일 수 없습니다.

이 수술은 아주 잘되면 옆광대 일부에서 어느 정도 개선을 얻을 수 있지만 옆광대 부위는 거의가 딱딱한 뼈(cortical bone)로 이루어져 줄이려는 시도가 심하게 되면 옆광대 부위에서 뼈가 부서지며 완전 절골되기 쉬워 수술 결과가 의사의 마음대로 조절이 불가능한 수술 방법입니다. 조금 더 줄이려면 완전 절골의 위험성이  있어 의사가 수술 전에 의도대로 더 줄이려해도 덜 줄이려하는, 움츠려들 수 밖에 없는 수술 방법입니다.

비고정으로 수술한다는 어느 병원에선 옆광대를 줄였다고 수술한 후, 퇴원한 환자 분에게 옆광대 부위를 계속 손으로 눌러주라고 하는 병원도 있다고 합니다. 수술 시에 어느 정도를 줄여야 할지, 특히 비대칭인 경우 넓은쪽에서 더 많은 폭을 줄여야 하는데 수술 후 에 수술 받는 분이 힘 조절을 잘못하여 누르면 만약에 발생하는 비대칭의 책임이나, 약하게 눌러서 재발하게 되는 책임은 잘못 누른, 수술 받는 분에게 있는 것인가요? 과거 금속 고정 수술이나 비고정 광대축소술 모두에서 수술 시에 집어 넣는 정도는 의사가 판단하고 수술받은 후에 수술 부위가 외상에 주의하게 하는 것이 수술의 올바른 정도인 것입니다.

많은 병원에서 비고정 광대축소술이라고 하지만 모두 그 수술 내용이 다릅니다.

편하고 간단해 보이는 것만을 장점으로 내세우는 수술만을 쫓아 얻고자 하는 바를 전혀 얻지 못하는 우를 범하지 않았으면 좋겠습니다.

5. 많은 분들께서 그렇게 생각합니다. 절개가 적거나 작으면 무조건 좋은 수술이라고- 하지만 반드시 그렇지 않습니다.
절개가 작고 적으면 좋은 경우는, 원하는 모든 수술과정을 충분히 할 수 있는 경우에만 해당됩니다. 불행하게도 절개가 작고 적으면 무엇인가 덜 얻을 수밖에 없는 것이 현실입니다.

또한 절개를 작게하면 큰 이득이 되는 것처럼 이야기 하는 몇 군데 병원에서 조차 입안의 1cm 절개로 앞광대와 45도 광대를 어떻게 해결하는 지 증명하고 보여줘야할 것입니다. 입안 절개는 1cm였지만 앞광대와 45도 광대를 줄이기 위해서는 안쪽에서 연부조직을 넓게 들어야 앞 및 45도 광대를 충분히 줄일 수 있는데 그 때는 입안 절개를 정상적으로 시행한 수술보다 어떤 장점이 있는지 묻고 싶습니다. 만약에 입안 1cm 절개로 수술을 성공적으로 하였다해도 이는 수술 자의 직감에 의존한 수술로 정확성에서는 수술자가 직접 눈으로 보고하는 수술에 비해 결과가 현저히 떨어지는 것이 사실입니다. 

과거 고정하는 수술 방식에서 수술자가 눈으로 직접 보고 수술했음에도 많은 합병증이나 부작용, 불만족이 많았는데 입안의 1cm 절개로 수술을 대충하지 않는다면, 절개를 최소화한 수술 방식의 결과는 불보듯 뻔합니다. 

입안 1cm 절개나 귀앞 절개로는 앞 및 45도 광대를 절대로 충분히 해결하지 못할 뿐 만 아니라 광대체부를 직선으로 자를 수 밖에 없어, 집도하는 선생님이 만약에 광대 체부를 절골하게 되면 부자연스러운 사선이 생겨날 수 밖에 없는 수술 방법입니다.

6. 다른 의사 선생님들이 모르는 것도 있습니다.
저희 병원 방식으로 옆 광대를 많이 줄이면 귀 앞 뼈가 돌출되어 보기 싫다라는 것은 전혀 사실이 아닙니다.  저희 병원 방식으로, 다른 병원과 달리 옆 광대를 최대한 줄여서 얼굴을 갸름하게 하면 본인의 촉감으로 뼈의 높낮이 차이는 느낄 수 있지만 다른 사람의 육안으로 돌출되어 보이는 것은 전혀 없습니다. 저희 방식으로 수술 해 보시면 알게 됩니다.

7. 수술 받으려는 분들이 걱정하는 것이 하나 더 있는데 어떤 분은 그런 경험을 가지고 있습니다.
볼쳐짐과 같은 것은 안면윤곽 수술을 배우는 레지던트 선생님들에게 가르치는 내용이며 입안 절개라도 숙달된 선생님이라면 협부지방에 상처를 입지 않게 하여 절대로 볼쳐짐이 발생하지 않습니다.

   

다른 병원의 금속고정하는 광대뼈 축소 수술 방법

 

광대축소술을 원하는 이유는 앞광대의 돌출을 없애고 45도와 옆광대 폭을 줄이고자 함입니다. 현재까지 발표되고 사용되는 수술 법 역시 모두 달라서 저희 메카비고정 광대축소술은 얼굴의 폭을 가장 많이 줄이는 수술 방법 입니다.  

 

많은 분들이 수술에 대해 관심이 있고 광대축소술이라면 모두 같은 수술이라 생각하지만 그렇지 않습니다.   

이런 이유로 현재 저희 병원에서 시행하는 수술 방법과 다른 병원의 방법들을 모형과 엑스레이 사진으로 최대한 알기 쉽게 적어 봅니다. 이는 반드시 수술 받는 분들이 알고, 이해하고 수술 받아야 하는 "알권리"인 것입니다.

 

 

  

 위의 사진들은 흔히 말하는 앞광대, 45도 광대, 옆광대를 1,2,3번으로 표시하여 정면, 45도, 측면에서 본 모형으로 수술 전 상태입니다.

 

 아래의 모형과 엑스레이는 수술 전에 반드시 체크하고 또 수술 후에는 어떻게 변했나 수술 후에도 체크해야 하는 것들이며 수술 후에는 엑스레이 상에서도 변화를 보여야 합니다. 

 

 위의 사진들은 턱 아래 하방에서 앞광대와 45도, 옆광대를 본 모습이며 아래 사진은 수술 전 후에 그 부분을 보여주는 "Arch view"라 불리는 엑스레이 사진으로 아래 엑스레이 역시 수술 전의 모습입니다.   

 위에 있는 일반사진의 모습을 보여주는 수술 전 엑스레이 "Arch view"입니다.

 

 

 정면보다는 약간 아래에서  바라보는 모형이며 아래 엑스레이 사진은 같은 모습을 보여주는 광대 수술 전후에 주로 찍는 "Water's view"입니다. 즉 위의 일반 사진을 엑스레이로 보는 것입니다.  

   

 

아래 사진은 수술 후 정면 모형으로 1번(얼굴 우측, 메카비고정광대축소술)과 2번(얼굴좌측, 다른 병원의 금속고정 광대축소술)은 서로 다른 수술 방법을 보여주고 있습니다.  저희 병원의 수술 방법에는 금속성 고정물을 전혀 사용하지 않지만 다른 병원에서 시행하는 방법엔, 2번 부분에는 입안절개 시에 금속성 고정물이나 흡수성 고정물을 사용하게 되는데 고정물을 "Plate and screw"라 합니다. 다른 병원의 수술 방법으로는 수술 후 엑스레이 사진을 보면 고정물이 엑스레이 사진에 나타나게 됩니다.

저희 병원 수술과 타 병원 수술, 모두에서 앞광대가 발달한 경우엔 앞광대 부분을 갈아내게 됩니다. 그러나 옆광대를 줄이는데에 있어서는 뼈를 자르는 절골술을 필요로 하는데 그 방법에 많은 차이를 보입니다.

 

 

아래 사진은 다른 병원의 수술 방법을 나타내는 수술 후 모형입니다

 옆광대와 45도 광대를 줄이기 위한 구체적인 방법으로 45도에서 본 모습이며 광대 체부를 직선으로 절골하여 안으로 밀어넣게 되면  수술 후에 피부가 얇은 분이나 나이가 들어 피하지방이 위축되면 1번에서 절골 부분을 따라 외관상 부자연 스러운 직선변형이 피부면에 보일 수 있습니다.  1번은 뼈를 자른 선, 2번은 귀 앞에서 뼈를 자른 흔적입니다. 3번은 plate and screw입니다.  

 

 

아래 사진은 다른 병원 수술 방법을 본 완전 측면 모형입니다.

 1번 고정쇠 위에 직선 절골 부분에 뼈의 다른 높낮이는 나중에 외관상 부자연 스러운 직선 변형의 원인을 제공하게 됩니다. 수술하시는 원장님의 특성에 따라  입안 절개를 사용하는 기존 수술 방법은 1번과 같은 고정쇠를 주로 사용하며,  일부 원장님의 경우엔 기존의 두피절개를 선호하시는 선생님은 2번처럼 철사(Wire) 고정물을 귀 앞 부분에서 많이 사용합니다. 대부분 1번 고정이나 2번 고정만을 하는데 반해 때로 고정이 불충분하다고 생각하는 선생님들은 1번과 2번에 모두  고정을 하기도 합니다. 즉 고정쇠를 사용한다고 하여도 항상 견고한 것은 아닙니다.  

 

 

 아래 사진은 다른 병원에서 수술 받은 후 저희 병원에서 광대축소 재수술을 하기 전, 엑스레이 사진 "Arch's view"입니다. 기존 입안절개로 수술 받은 분의 엑스레이 사진으로  두터운 화살표는 수술 후 금속성 고정물로 plate and screw이며 가는 화살표 부분은 귀 앞의 옆광대 부분으로 wire까지 보입니다. 즉 고정 1번과 2번을 모두 사용했었던 수술이었습니다. 광대 앞부분과 귀 앞 부분에서 2중으로 금속 고정물을 사용했지만 사진 우측에서 보면 2개의 plate로 불리는 금속 고정물이 뼈와 붙어있지 못하고 오히려 연부조직 속에 위치해 고정은 했지만 불완전한 고정을 보여 줍니다.

 

 아래 엑스레이 사진은 위에서 설명한 Water's view로  역시 저희 병원에서 광대 재수술을 시행하기 전의 엑스레이 사진으로 plate(두터운 선)와 wire(가는 선)를 보여줍니다.

 

 

 

저희 병원만의 메카 비고정 광대축소 수술

 위의 사진은 저희 병원의 수술 방법을 보여주는 사진으로 앞광대 부위에서 직선이 아닌 90도 각도의 불완전 골절을 이용한 방법이므로 금속 고정물을 사용하지도 않고 작은 점에서 큰 점 방향으로 변화가 서서히 일어나므로 수술 후에 외관상 부자연스러운 사선 변형이 절대로 일어 나지 않습니다. 

 

 

 다른 병원 수술 방법 쪽에서는 plate고정 부분, 1에서 뼈의 높낮이 차이가 확연히 들어나는데 많이 낮춘 경우에 부자연스러운 사선 변형의 원인이 될 수 있습니다. 저희 병원의 수술 방법으로 보아 1부분에서 는 뼈를 자른 부분에서 뼈의 높낮이 차이가 존재하지 않습니다. 또한 옆광대가 발달한 사람의 경우에 사진 2부분에서 저희 병원의 수술 방법은 옆광대를 안으로 깊게 밀어 넣을 수 있어 옆광대를 많이 줄일 수 있지만 기존 다른 병원의 수술 방법은 자른 뼈를 고정하므로 옆광대를 줄일 수 있는 폭이 제한됩니다.

   

 다시 한번 옆광대 줄일 수 있는 폭을 비교하여 보여 주는 사진입니다. 저희 병원의 수술 방법은 옆광대를 줄여 폭을 많이 좁히는 경우나 비대칭을 교정하는데는 비교할 수 없을 만큼 탁월한 방법입니다.

  

 

 수술 직후에 엑스레이를 체크해 보면 뼈를 자른 선을 쉽게 관찰 할 수 있으나 평균적으로 7개월 후에는 자른 흔적이 보이지 않게 된답니다. 물론 금속 고정물이 없는 것은 당연한 일이지요,

 저희 병원에서 시행한 분의 수술 7개월 후의 water's view 사진으로 금속 고정이 보이지 않고, 앞광대 부위는 뼈를 자른 자국이 유합되어(붙어)  자른 흔적조차 보이지 않으며, 옆광대, 45도, 앞광대 모두를 많이 줄여준 사진입니다.  

 

  

 

제가 수술했던 분의 수술 후 arch view 사진으로 역시 금속 고정물은 보이지 않고 비대칭을 교정하기 위해 의도적으로 한쪽의 옆광대는 폭을 더 많이 줄여준 것을 보여 줍니다. 

 

저 역시 과거에는 다른 원장님이나 다른 병원들의 고정하는 수술 방법으로 수술을 했는데  고정방법으로 수술하다가 너무나 단점이 많아 지금 저의 방법으로 수술을 시행한 것은 4년 반이 흘렀으며 그 결과를 국제학회에 발표하였습니다. 

 

다른 병원의 수술 방법에 비하여 얼굴이 넓어 고민하시는 분, 과거의 수술로 효과가 없었거나 만족하지 못하신 분, 심한 비대칭이신 분에겐 더욱 효과적인 방법입니다.

  

다른 병원에서는 수술 후 실제 사진을 많이 보여주지만 저희 병원에선 수술 받는 분의 사생활을 보호하기 위하여 실제 사진은 보여 드리지 않습니다. 전문가가 보아도 부끄럽지 않은 수술 후 엑스레이 사진이기에 수술 후 엑스레이 사진만을 보여 드립니다.