가족복지-전략적 가족치료모델

가족복지-전략적 가족치료모델

 

전략적 가족치료와 해결중심 치료모델의 신념
⑴ 치료는 단기여야 한다.
⑵ 대부분의 사람은 병리적이지 않다.
⑶ 변화는 갑작스럽고 심도있게 일어날 수 있다.
Ⅰ. 전략적 가족치료(Strategic Family Therapy)
- 치료자가 가족의 특정한 문제를 해결하기 위한 다양한 전략을 사용하는 데 주안점을 둔다.
- 인간의 행동이 왜 일어났는지에는 관심이 없으며, 단지 행동의 변화에만 관심을 가진다.
즉, 문제행동을 변화시키는 해결방법을 기술하는데 초점을 맞춘다.
- 목표설정에는 반드시 가족의 호소문제를 해결하는 것을 포함한다.
1. 치료목표
: 가족이 가지고 있는 문제를 해결하는 것이다.
2. 주요개념
(1) 전략적 가족 치료자는 문제를 지속시키는 행동이 변화될 때 그 문제는 해결될 것이라 생각하기에 문제의 원인보다는 문제를 지속시키는 행동을 발견하고 수정하려고 노력한다. 이에 이론보다는 기법에 관심이 많으며, 문제해결을 위한 새로운 전략을 세우는데 주력한다.
(2)전략적 가족치료의 기초적인 세 가지 가정
① 인공두뇌학 - 어려움은 잘못 시도된 해결책을 지속적으로 시도함으로써 긍정적 환류의 상승을 이루며 만성적인 문제변한다.
② 구조적인 것 - 문제는 가족위계에 결함이 있는 결과이다.
③ 기능적인 것 - 한 개인이 다른 누군가를 간접적으로 보호하거나 통제할 때 나타난 문제는 전체가족체계의 기능을 돕게 된다.
MRI 그룹에서는 인공두뇌학 가정에 의존하여 가족을 보는 반면에 헤밀리나 밀란 모델에서는 이 세 가지 가정을 모두 발아들이고 있다.
3. 치료기법
: 일반적으로 전략적 가족 치료자가 자주 쓰는 기법은 재정의(reframing), 역설적 개입(Paradoxical intervention), 은유(metaphor), 의식(ritual) 등이다.
① 재정의 : 어떤 행동, 관계, 현상을 지금과 같은 측면에서 보고 그 특징에 새로운 의미를 부여하는 과정이다.
② 역설적 개입 : 치료자가 목표의 반대되는 것을 실행하도록 지시하여 보다 효과적인 결과를 초래하는 시도.
③ 은유 : 직접적인 의사소통이 유효하지 않을 때 그 메시지를 비유로 전달하는 것.
④ 의식 : 가족에게 구체적인 행동을 지시하여 변화를 시도하는 방법.
전략적 가족치료를 추구하는 부류는 크게 다음의 세가지로 나뉜다.
1) MRI(Mental Research Institute)모델
: MRI집단은 베이슨의 영향을 받았고, 주요인물로는 와츠래비크, 위클랜드, 휘쉬가 있다

 

 

 

 

전략적 가족치료자들은 가족체계의 의사소통 이론을 출발점으로 삼아 반복되는 행동의 연쇄과정과 의사소통 유형에 관심을 둔다. 전략적 가족치료이론은 방법 지향적이며, 문제행동을 분석하는데 있어 상당히 지적이지만 클라이언트에게 통찰력을 갖게 하기 위한 의도로 행동을 조작하지는 않는다. 따라서 이들의 치료목적은 문제에 대한 통찰력의 변화가 아니라 특정한 행동을 변화시키는 것이다. 가족치료에 대한 다른 여러 접근방식들은 개별치료이론으로부터 갈라져 나왔지만, 전략적 치료는 일반체계이론과 인공두뇌이론에 이론적 근거를 둔 순수한 가족치료 전통으로부터 발전되어졌다.
전략적 치료자들은 문제를 지속시키는 행동에 대해 체계적인, 즉 순환적인 관점을 가지며, 변화에 대해서는 전략적인, 즉 계획된 태도를 취한다. 그들의 분석은 체계이론에 근거한 개입은 철저하게 실용적이다. Haley는 모든 관계를 권력과 통제의 개념을 적용하여 설명한다. 그는 가족내의 드러나지 않은 연합관계, 위계구조질서, 의사소통유형, 행동의 연쇄 과정등에 초점을 맞추고 현재에 나타난 증상을 해결하기 위하여 명확한 목표를 설정한다. 이러한 접근방법은 증상의 세부적인 것까지 중요시 여기는 반면, 가족과 가족원들의 총체적인 성장이나 복지에 대한 본질적인 관심은 적다.
제 1절 주요학자에 대한 설명
전략적 가족치료자는 Haley, Madanes, MRI의 Watzlawick, Weakland, Fisch이다. 그중에서 전략적 가족치료의 발전에 지대한 공헌을 한 Haley에 대하여 살펴보기로 한다. 그는 가족치료에 큰 영향을 준 Erikson, Bateson, Minuchin으로부터 심리치료에 대한 이론과 기법을 배웠다. 다양한 사람의 영향으로 Haley는 여러 이론이 통합된 독자적 가족치료모델을 개발할 수 있었다고 생각된다.
Haley는 Erikson의 최면치료의 원칙과 기법에 많은 영향을 받았다. Erikson의 영향으로 그는 치료자와 환자 사이에는 세력다툼이 있으며 힘이 누구에게 있느냐에 따라 치료의 성패가 좌우된다고 보았다. 따라서 그는 치료의 실패를 환자의 저항 때문이라고 설명할 수는 없다고 주장하였다.
Haley는 순환적 인과관계에서 가족을 보았기 때문에 셋 이상의 사람이 관련된 체계에 관심을 보였다. 특히 가족의 위계질서를 둘러싸고 있는 규칙이 중요한 역할을 한다고 보았다. 그는 대부분의 문제 뒤에는 제대로 기능하지 못하는 가족의 위계질서가 숨어 있는 것을 발견하였다.