Ⅰ. 약물이 신경계에 미치는 영향

Ⅰ. 약물이 신경계에 미치는 영향
1.약물의 정의
세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면
- 한번 사용하기 시작하면 자꾸 사용하고 싶은 충동을 느끼고(의존성)
- 사용할 때마다 양을 늘리지 않으면 효과가 없으며(내성)
- 사용을 중지하면 온 몸에 견디기 힘든 이상을 일으키며(금단증상)
- 개인에게 한정되지 않고 사회에도 해를 끼치는 물질을 말한다.

2. 약물중독의 개념 및 정의
중독이란 약물이 신체 내에 과도하게 존재하여 여러 가지 부작용을 나타내는 상태로 가벼운 오심이나 구토, 두통, 복통에서부터 들뜬 기분, 혼동, 착각, 환각 등의 정신병적 상태를 나타내거나 혼수상태와 사망에까지 이르는 상태를 말한다.
오용 - 의학적인 목적으로 사용하나 의사의 처방에 따르지 않고 임의로 사용
남용 - 의도적으로 약물을 다른 목적을 위해 사용하는 것이다.
의존 - 마약류 및 약물을 지속적, 주기적으로 사용한 결과, 사용자에게 정신적 신체적 변화를 일으켜 사용자가 마약류 및 약물 사용을 중단하거나 조절하는 것을 어렵게 하는 상태
중독 - 약물 사용에 대한 강박적 집착, 일단 사용하기 시작하면 끝장을 보고야 마는 조절 불능, 해로운 결과가 있으리라는 것을 알면서도 강박적으로 사용하는 상태를 말하며 심한 심리적 육체적 의존상태라 말할 수 있다.

3. 약물 중독의 특징
(1) 약물남용은 일차적인 질환입니다. (2) 약물남용은 진행성 질환입니다.
(3) 약물남용은 가족적인 질환입니다. (4) 약물남용은 만성질환입니다.
(5) 약물남용은 옮기 쉬운 질환입니다. (6) 약물남용은 치명적인 질환입니다.

4. 약물중독의 실태 마약관련 통계자료 2002년도 1∼8월중 - <출처> 대검찰청 마약부
(1)마약류사범 단속현황
2002년 1∼8월중 국내 마약류사범수는 총 7,502명으로 전년동기 6,882명대비 9.0% 증가, 메스암페타민(속칭 히로뽕)으로 대표되는 향정신성의약품(이하 향정)사범은 총 5,554명으로 전년동기 5,350명 대비 3.8% 증가.향정범은 전체 마약류사범의 74%국내 (최대의 오남용 마약류임을 반영) , 대마 17.4%, 마약은 8.6%로 나타남
(2) 연도별 마약류사범 단속현황 (단위 : 명)
(3) 직업별 단속현황
직업별로는 무직이 39.2%를 차지하여 가장 많았으며 그 뒤를 이어 회사원 9.5%, 상업이 5.7%, 농업이 4.9%, 노동이 3.6%, 의료인이 2.1%, 운전사1.8% 등 다양한 직업군에 폭넓게 분포
(4)성별 단속현황
전체 마약류사범의 성별 점유율은 남성 83.8%, 여성16.2%로 남성이 압도적 다수차지
(5)연령별 단속현황
연령별로는 20∼40대의 청·장년층이 전체 마약류사범의 83.0% 차지

5. 약물중독의 진행단계 및 경과
(1) Rice(1984)의 5단계
가. 실험적 사용단계 : 호기심 또는 모험심에서 약물을 단기간, 적은 양을 사용
나. 사회도구적 사용단계 :또래 집단에서 즐거움을 공유, 집단 구성원이 되기 위한 동기의 약물 사용
다. 상황적 사용단계 : 특정 상황에서 정서적, 정신적 자극이 필요해서 사용하는 경우
라. 심화적 사용단계 : 일상적인 문제와 스트레스를 벗어나기 위해 약물을 장기간 남용하는 경우
마. 강박적 사용단계 : 약물의 효과 혹은 즐거운 심리적 상태를 유지하기 위해서 다량의 약물을 자주,
그리고 장기간 사용하는 경우

(2) Meisener(1994)의 4단계
가. 실험적 단계 : 약물을 처음 접하고 배운다. (처음에는 호기심으로 친구들과 어울릴 수 있는 것이 좋아서 시작하게 되는 단계)
나. 사회적 단계 : 가끔 필요할 때 약물을 찾는다. (점차적으로 감정의 변화를 경험하는 것이 즐겁다고 느끼고 때때로 오락적인 목적으로 사용하는 단계)
다. 남용 단계 : 자주는 아니지만 정기적으로 약물을 사용하게 된다. (어려움 등 문제가 발생 , 아직은 일정 시간에만 약물을 사용 점차 조절 능력 상실하고 행동이나 감정에도 변화가 나타나는 단계)
라. 의존 단계 : 한시라도 약물이 없으면 불안하다. (약물을 매일 사용하는 단계로 기분이 좋아지기 때문에 사용한다기 보다는 금단 증상 등 좋지 않은 느낌이 오지 않도록 하기 위해서 약물을 사용하게 되는 단계)
7.약물중독의 원인
(1) 생물학적 요소
육체는 물질로 구성되어 있기 때문에 특정 물질을 선호하는 경향이 있다. 따라서 물질이 불균형하거나 어떤 물질이 많다면 감정과 행위에 영향을 줄 것이다.
가. 유전적 요소
나. 신경학적 요소 뇌에서 신경메시지가 전달되는 과정은 전자화학적 과정으로, 뇌에 들어간 약물은 이 과정을 쉽게 방해할 수 있다.

(2) 심리적 요소
약물남용행위는 한 개인이 충족되지 않은 다양한 감성적인 욕구에 반응하는 행위양식이다.

가. 도피형 문제를 해결보다는 다른 방법을 통해서 정서적인 우울 상황으로부터 회피하는 성격
나. 대리만족형 욕구의 좌절등이 있을때, 현실이 아닌 약물로 대리 만족을 추구 약물 즉각적 반응
다. 자기애적 성격 자신을 특별한 인간으로 느끼며 특별한 대우를 요구. 끝없이 요구하고 즉각적인 만족을 원함. 대인관계가 힘들고 남을 학대하는 경향,자존심이 너무 약해 우울증으로 넘어간다.
라. 구강기 성격 구강기는 태어나서 1-2살될 때까지의 시기로서 입을 통해 만족을 얻는 시기이며, 이 시기동안 만족의 정도에 따라 특유의 성격이 형성된다.
마. 기타
1) 감정추구 약물남용도 감정표현의 한 방식이다.
2) 종교적 영적 요소 영적인 각성, 종교적인 의식을 고양시키기 위해 약물을 남용한다.
3) 반항과 소외 소외로부터 벗어나기 위해, 우울증 극복을 위해, 행복 경험하기 위해 약물남용
4) 오락적, 사회적 촉진 집단내의 동지애적 감정이나 모험심을 증가, 갈망이나 욕구 충족 수단
5) 사회적 기능 촉진 사회적 도움 촉진을 위해 혹은 좋은 기분을 느끼기 위해 약물을 남용한다.

(3) 사회적 요소
약물남용행위는 성격상 상호연관된 복합적인 사회적 변수들에 영향을 받는 복합적인 사회적 행위이다. 사회적 학습이론에 따르면, 약물남용의 빈도가 증가하는 조건

1) 약물사용 역할모델에 더 크게 노출될 때,
2) 약물을 사용하는 또래집단과 성인과 더 많이 교제할 때,
3) 긍정적인 보상은 더 많은 반면 부정적인 반작용이나 처벌은 더 적을 때,
4) 약물사용에 대해 중립적이거나 부정적인 정의를 하기 보다 긍정적인 정의를 할 때, 준거집단이론에 따르면, 약물남용은 또래집단이 구성원에게 미치는 영향력의 결과로서 발생한다는 것이다.
가. 가정과 가족 약물남용은 한사람으로 시작되는 것이지만 가족구성원 전체에 심각한 영향을 준다.
나. 동료압력과 집단가입
동료집단의 압력은 개인의 행동에 명백한 영향을 미친다. 약물남용이 보편화된 환경에서 생활하면 그들은
보편적으로 일어나고 있는 일인 것처럼 인식함으로서 약물남용행위에 대한 죄의식을 약화
다. 학교생활 학교생활의 만족여부, 어떤 친구들과 어울리고 있는지에 따라 약물 남용 여부가 결정됨

7. 약물중독을 원인을 설명 하는 이론들
(1) 생물학적 이론들
가. 유전이론
유전이론은 개인의 유전적 요소가 약물남용에 기울어지도록 영향을 준다는 것이다. 즉 유전자의 합성이 약물남용에 적합한 생물학적 매커니즘에 영향을 준다는 것이다. 유전적 구조가 환경 및 성격 요인과 결합하여 특정 개인이나 집단에 유의미하게 높은 약물중독률을 만들어 낼 수 있다고 설명한다. 유전은 여러 요인 중 하나이다. 다만 다른 요소들과 결합하여 유전적 요인이 그 과정을 촉진할 수 있을 것이다.

나. 생화학적 이론
신체가 약물에 대해 반복적으로 노출되어질 경우 신체는 약물분자에 대해 점진적으로 적응하게 되며 인간의 신체는 너무나 적응적이어서 약물분자는 신체적 기능을 위해서 꼭 필요한 것이 된다는 것이다.

(2) 심리학적 이론들
가. 정신분석이론
정신분석이론에서는 인간은 본능적으로 쾌락을 찾고 고통을 피하고자 하는데 이것은 유아기와 아동기의 해결되지 않는 갈등의 결과라고 설명한다.

정신분석 이론은 약물중독에 대해 두 가지로 설명하는데
① 약물에 취하게 될 때 매우 유쾌하다는 것 (불안해소를 위해)
② 중독의 고통스러운 결과를 피하는 능력이 모자라다는 설명이다.
정신분석이론은 약물남용자의 자기파괴적 행동설명에 잘 적용된다. 그러나 정신분석이론은 비합리적인 동기와 내적 갈등을 강조하여 인간이 성장하면서 발전한다는 점과 환경적 요인을 무시하는 경향이 있고 중독 원인에 대해서도 충분한 설명을 하고 있지 못하다는 지적이 있다.

나. 인성이론
인성이론은 심리적 병리와 인성의 부적절성 개념에서 출발 "현실로부터의 도피" 수단으로 사용.인성이론가들에 의하면, 도취는 책임감, 독립성 및 장기적 목표를 성취하기 위해 쾌락주의적 충족을 미룰 수 있는 능력이 결핍되어 있는 덜 성숙한 개인의 적응기제라는 것 약물사용이 삶의 문제를 어느 정도 덜어준다고 해도 이는 전적으로 부정적 방식의 적응기제이다. 즉 문제는 해결되지 않고 가려질뿐이며 그러는 동안 약물사용 자체가 다른 심각한 문제들을 생성해낸다.또 한 측면 즉 아들러이론에서는 약물남용에 대한 해석을 개인의 열등감 컴플렉스에 초점을 맞춘다.

열등감은 사회적 참여회피의 원인이 되고 보상적 쾌락추구의 원인이 된다. 약물남용은 그러한 방어기제 중의 하나일 수 있다. 스트레스에 대처하는데 실패한 남용자들이 방어기제를 강화하기 위해서 약물을 사용하기도 한다. 그러나 약물에 의존하는 사람들은 실제로 약물이 장애를 극복할 수 있는 능력을 촉진시킨다고 믿는다.

(3) 사회학적 이론들
여기에서 논의되는 중요한 요인은 개인의 특성에 초점을 맞추는 것이 아니라 개인이 놓여 있는 상황, 사회관계 또는 사회구조이다.

가. 사회학습이론
사회학습이론은 행동이 보상과 처벌 또는 상황에 의해 형성된다고 주장하는 이론이다. 약물사용 및 남용이 결정되는 것은 일정 행동에 대한 약물의 강화효과, 사회적 강화, 약물사용모델에의 노출, 약물 사용 동료와의 관련을 통한 결합, 동료, 부모, 법의 부정적 체계에 달려 있다.

나.사회통제이론
사회통제이론은 인간이 본래부터 일탈가능성을 가지고 있으며 사회통제 및 사회적 유대와의 결속력이 약할 때 일탈적 행동을 하게 된다고 보고 있다. 사회통제이론가들은 관습적 개념으로부터의 일탈은 문제로 보지 않고 오락적 약물사용과 같은 일탈적 행동의 유혹을 당연시한다.

대부분의 사람들이 일탈이나 범죄행위를 하지 않는 것은 관습적 사회제도와의 강한 연결 때문이다. 이 연결이 약하거나 깨진다면 우리는 사회의 규칙으로부터 풀려나 약물사용까지를 포함한 일탈행동을 하게 된다.

다. 하위문화이론
하위문화이론은 약물사용에 우호적인 태도를 가진 특정사회집단과의 관련이 개인이 약물사용을 배우는 핵심요인이라는 주장이다. 사람들은 혼자서 약물사용을 시작할 수 없다. 신참자에게 사용을 설명해주고 약물을 제공해주고 역할모델을 제공해주는 사회 써클이 없이는 개인의 특성은 아무것도 설명하지 못한다. 특히 정기적 사용이 일어날 수 있는 것은 다른 사용자와의 접촉을 통해서 뿐이라는 것이다.

8. 약물중독의 증상
(1) 신체적 증상 충혈된 눈 / 흐릿해 보이는 눈 / 눈꼽이 낀 눈/ 졸음 / 건망증 / 콧물이 흐른 코 / 팔의 주사자극 / 체중감소 / 경련 / 영양부족(실조)
(2) 정신 및 행동 증상 환각 / 피해망상 / 헛소리 / 과도한 흥분 / 취한 행동 / 초조, 불안 / 공격적 행위/사고력의 혼란
(3) 정서적 증상 ① 무책임한 행동들 ② 논쟁적인 행동들③ 동기의 결여 ④ 건망증, 태만, 거짓말⑤ 혼자만의 행동 (하루종일 방에만 있는다) ⑥ 새로운 다른 친구들 / 가족활동에의 불참석
(4) 기타 증상 약물보관함에서 약물이 사라짐 / 와인이나 술이 없어짐 / 무단 결석/교통사고(음주운전)/ 안약의 사용 / 옷이나 소지품의 분실 / 낯선 전화

(5) 약남용으로 인한 합병증
* 의학적 합병증(Medical Complication)
가. 면역기능의 저하
나. 약물의 투여방법에 따른 합병증
첫째, 호흡기를 통해 약물(본드, 부탄가스, 대마초)을 사용-축농증, 코뼈의 뚫어짐, 만성 기관지염,만성패쇄성 호흡기 질환, 폐염, 폐결핵 .
둘째, 근육주사나 혈관 주사 - 주사기를 여러 사람이 공유함- 전염성 질환( 간염 및 후천성면역결핍증)
셋째, 약물을 주사기로 투입 - 위생 수칙을 잘 지키지 못해 - 폐염, 정맥염,심장내막염, 혈전증, 피부염.마지막으로, 약물사용에 따른 기타 의학적 합병증은 위염, 위궤양, 십이지장궤양, 간경화, 췌장염,당뇨병,고혈압, 중풍, 암, 성불구, 수태능력장애, 기형아 출산 등을 들 수 있다.

* 정신과적 합병증(Psychological and Mental Complication)
가. 우울증 및 자살

나. 불안발작(급성 공황 발작)
다. 약물로 인한 정신병 -의심증, 피해망상 등의 정신분열증상

9. 문제에 대한 현행 사회정책 및 프로그램
(1) 법적 통제
*1946년 미군정법령 제 119호 '마약단속규정'
*1953년 형법(법률 제292호) 제 17장에 '아편에 관한 죄' 규정:
*1957년 '마약법' 제정
*1970년 '습관성의약품 관리법' 제정
*1976년 '대마관리법' 제정
*1979년 '향정신성의약품 관리법'이 제정 습관성의약품 관리법' 폐지
*1980년 '독물 및 극물에 관한 법률(1963년 제정)'을 개정 : 청소년들의 본드 , 시너 사용이 사회문제화됨
*1990년 '유해화학물질 관리법'
*1994년 7월 '유해화학물질 관리법' 개정 :종합적으로 약물남용에 대한 법적 통제정책은 대체로 실패-새로운 약물의 사용이 어느 정도 확산된 후에야 규제법규로서 이들 법률이 제정 또는 개정됨

(2) 예방 및 치료·재활
가. 공공정책
예방 - 약물남용의 위험을 홍보하고 계몽하는 보건사회부의 정책 및 프로그램
①청소년, 학생 대상의 약물남용 예방교육을 실시, ②대국민 약물남용 예방교육과 홍보를 위해 매년 6월 25일을 '세계 마약퇴치의 날'로 정해 캠페인을 실시③민간단체의 예방 및 홍보 프로그램을 지원④의료용 약물의 관리통제를 위해 제조 및 유통과정을 조사, 점검 치료를 위한 보건사회부의 정책 ①국립정신병원, 지방공사 의료원, 민간정신병원 등 23개 병원을 마약류 중독자 치료보호 지정병원으로 지정
나. 민간정책 예방교육과 홍보에 중점을 둠
①1992년에 설립된 '재단법인 한국마약퇴치 운동본부'(대한약사회 주축), '약물남용연구소'(강원대 주왕기 교수), YMCA 서울지부 동대문지회에서 운영하는 '약물남용 예방센터' ② 면목 종합사회복지관의 '약물남용 예방교육 프로그램'③ 민간의 캠페인으로 '마약류퇴치를 위한 국민대회', '마약퇴치 국민대행진, 마약 퇴치대상 수여'(서울신문사)라든가, '금주·금연·마약퇴치를 위한 전국절제캠페인'(대한기독교여자절제회) 등이 있다.

10. 약물남용 문제에 대한 해결방안
(1) 약물공급 측면에서의 대책
첫째로, 기존 통제관리기관의 인력과 장비를 보강하는 것이다.
둘째로, 마약류 관계입법의 정비를 들 수 있다.
셋째로, 머니론더링을 규제하는 입법을 통해 약물유통 관련 범죄자금을 통제해야 한다.
넷째로, 마약류의 불법거래와 관련된 이동수단 등의 재산과 불법거래의 이익금을 국가가 몰수하여 마약수사 활동비로 활용하는 것이다.
다섯째로, 의료기관을 통해 유출되는 약물에 대한 지도관리를 엄격히 하여 약물남용자들이 의료기관에서 약물을 조달하지 못하도록 해야 한다.

(2) 약물사용 예방측면에서의 대책 약물에 노출될 가능성이 있는 인구집단을 대상으로 한 홍보 및 예방

(3) 치료, 재활 또는 사회생활유지 대책 관점이 수정-범법자가 아닌 사회구조의 희생자
가. 치료관련 법령의 개정 나. 입원치료 프로그램의 확대
다. 교정시설 내에서의 치료와 재활 라. 정신보건정책으로서의 치료, 재활대책
마. 약물남용자 치료모델 개발
① 의학적 모델
* 영양요법(nutrition therapy) 약물남용자의 영양학적 불균형을 치료하기 위해 결핍된 신진대사 등
영 양학적 욕구를 충족시켜 주는 것이 이 요법의 핵심이다
* 메타돈 유지(methadone maintenance drug) : 대용약물인 메타돈을 제공함으로써 약물중독자 의
생존을 도모하는 요법이다.
* 영국 모델 : 영국에서는 약물중독자는 치료받아야 할 환자로서 정부의 유관 사무소에 등록하여 의
사의 치료 서비스를 받는다. 마약을 의사로부터 처방 받아 복용한다.

② 사회적 모델

* 지역사회 자원활용 * 치료공동체

③ 심리적 모델 변화주도체는 자아(self)이다. * 행동수정 : 사회학습이론에 따라 이루어지는 치료법 실제 약물남용자의 치료과정에는 위에서 소개한 의학적인 접근과 심리적인 접근, 그리고 사회적인 접근이 모두 동원된다. 이를 다방면 접근(Amulti-Pronged Approach)이라고 하는데 혐오요법과 심리치료, 그리고 자조모임과 같은 다각적인 집단접근을 활용한다.

11. 약물의 종류
(1) 중추신경흥분제(central nervous system Stimulants)
- 필로폰(메스암페타민, 속칭, 히로뽕), 카페인 ,싼틴(Xanthine, 초콜렛), 코카인, 담배(니코틴), 엑스타시 등
*개념 및 특징
중추신경인 뇌를 흥분시켜 일시적인 쾌감이나 들뜬 기분을 만드는 작용을 하는 약물들이다.흥분제는 잠을 쫓고, 피로감을 없애고, 식욕을 감퇴시키는 작용을 하지만 내성으로 인해 같은 효과를 보기 위해서는 점차 양을 늘려가야만 한다. 정신적인 의존이 심하여 갈망을 하게되고 결국에는 참지를 못하고 또 다시 약물을 하게되는 악순환이 되풀이된다. 약물을 중단하면 우울증에 빠져 의욕이 없어지고, 잠이 많아지고, 피로감이 심해지며, 식욕이 증가된다.

(2)중추신경억제제(central nervous system Depressants)
- 아편 계열, alcohol, 수면제, 헤로인, 몰핀, 날부핀, 신경안정제, 본드, 가스 등 흡입제 등
*개념 및 특징
중추신경인 뇌를 억제하여 통증을 감소시키고, 이성적으로 잘 억제해 오던 기능들을 억제물질이 마비시켜 억제를 못하게 만드는 작용을 하게 되어 평소에억눌렸던 감정이나 생각들이 거침없이 밖으로 표출되는 상태를 만들게 된다. 나중에는 호흡중추와 심장박동중추까지 억제하여 사망에 이르게 한다. 억제물질은 내성이 있고 신체적인 금단증상을 심하게 하여 약물을 중단할 경우 심각한 신체적 증상을 발생시키기 때문에 몸과 마음이 괴로워져서 이를 막기 위해 더 많은 양의 약물을 하게되어 점점 더 깊게 의존이 되는 특징을 가지고 있다.

(3)중추신경 흥분제 & 억제제
- 환각제 : 대마초, 마리화나, LSD, 메스카린, 실로사이빈 등
*개념 및 특징
뇌를 흥분시키거나 억제시켜 환각을 유발시킨다. 뇌조직의 일상적인 활동을 방해하여 일시적인 청각, 시각, 촉각, 후각, 미각 등의 오감에 이상을 일으켜 비현실적인 감각을 야기한다. 이로 인해 판단력의 마비가 생기며 여러 가지 문제를 야기하게 된다.

<중추신경흥분제 - 니코틴 (담배)중독>
1.흡연행동의 형성 및 진행과정
준비단계(Preparation) 흡연이 시작되기 이전 흡연에 대한 개인적 태도와 지식을 형성
시작단계(initiation) 실제 흡연 경험을 통하여 흡연에 대한 지식과 신념을 형성
정기적 흡연 단계(regular smoker) 흡연의 빈도가 급격히 증가하고 흡연을 하는 상황이 다양
유지 단계(maintenance) 흡연이 지속적으로 유지.

흡연은 이 네 단계를 거쳐서 하나의 습관으로 자리잡게 된다.

2. 흡연에 영향을 미치는 심리적 요인
(1)흡연의 건강위해성에 대한 믿음
흡연에 대한 태도와 신념-담배를 피울지 여부를 결정하는 핵심요소
흡연의 건강위해성을 믿는 사람 - 시작하지 않거나 ,금연 가능성이 크다고 볼 수 있다.

(2) 흡연의 긍정적 효과에 대한 기대
흡연이 어떠한 긍정적 효과를 가져올 것인가에 대한 인지적 기대- 흡연의 시작과 유지를 촉진시키는 중요한 요인

(3) 사회적 동기
청소년들의 흡연 -가상적 성숙(성인의 역할에 참여하고 동일시하는 것)흡연하는 또래집단으로부터의 동조압력
여성의 흡연 - 성역할 고정관념에서 탈피하려는 사회적 의미

3. 흡연의 원인
① 자극을 위해 흡연 ② 기분이 좋을 때 담배를 피우며 좋은 기분을 더 좋게 하기 위해③ 손놀림을 위한 흡연타입이다. ④니코틴 중독으로 인한 강렬한 욕구 때문에⑤긴장 완화를 위해 흡연 ⑥습관적으로 흡연

4. 흡연의 영향
(1)신체에 미치는 영향
가.뇌에 미치는 영향 뇌 세포의 신진대사율이 감소- 뇌의 모든 기능이 저하
나.심장에 미치는 영향
흡연시 흡수된 니코틴의 작용으로 말미암아 말초혈관에 폐쇄현상이 생기고 따라서 혈압과 맥박이 상승하게 되고 동시에 관상동맥의 폐쇄현상이 수반하게 되면 심장에 공급될 에너지원이 상실되게 되고 이런 상태가 연속해서 30분이 지나면 심장근육은 비가역적인 괴사 상태가 된다. 흡연은 심근경색증의 중요한 원인이 된다.

다. 호흡기 계통에 미치는 영향
타르속의 발암물질이 후두, 기관지, 폐에 암을 유발시킨다.

(2)흡연이 경제에 미치는 영향
담배로 인한 각종 손실을 경제적으로 측정한 자료에 의하면 담배를 통한 세금 수입보다는 담배로 인한 경제적 손실이 더 크다.

5. 흡연의 특징
(1)담배의 중독성
가. 흡연은 습관이다. 나. 흡연은 중독이다. 다. 흡연은 질병이다.

6. 흡연예방 '예방이 치료보다 낫다'를 주지시켜야 한다.
(1) 정보와 건강교육
가. 학교건강교육 - 흡연이 장기간 건강에 미치는 효과에 대한 정보를 제공
나. 대중 정보 -흡연 위험에 대한 경각심/금연의 필요성/흡연이 유행되지 않도록/ 정확한 정보와 광고에 대해 반대

(2) 담배 사기의 제한
가. 광고 판매촉진의 억제 나. 세금부담 다. 판매제한 라. 건강경고

< 알콜중독 >
1. 알콜중독의 개념 및 정의
1) 일반적 정의 : 사교적 음주에서 허용되는 양 이상의 음주를 하여 건강이나 직업, 사회생활에 장애가 있음에도 불구하고 음주를 계속하는 경우를 알코올 중독이라고 한다.

2. 알콜중독의 특성
1) 알콜중독의 특성
⑴ 만성적이다.
- 이 병에 한 번 걸리면 재발이 잘 된다는 것이다.
⑵ 진행성이다.
- 회복하기 위해 노력하지 않으면 점점 심해진다는 말이다.
⑶ 치명적이다.
- 이 병은 치료하지 않으면 결국 술로 인하여 죽음, 정신병, 감옥을 들락거린다.
⑷ 치료는 가능하지만 근본적인 치유는 불가능하다.
- 술을 마시지 않으면 더 이상 증상이 나빠지지는 않는다.
⑸ 친구들과 어울려 술을 조금씩 자제하여 즐겨 마시면서 살아가기는 어렵다.
- 술 때문에 뇌에서 체질적 변화가 일어나 뇌가 다른 물질에는 괜찮지만 술이나 술과 유사한 물질에 대해 알레르기 현상을 일으키는 상태로 되었다는 것을 의미한다.

2) 알콜중독증의 특징적인 6가지 증상과 행동
⑴ 음주가 생활을 위한 활동 중에서 가장 중요한 부분이 된다.
- 다른 취미나 사회활동은 등한시한다.
⑵ 술로 인한 문제가 심각한데도 불구하고 음주를 계속한다.
⑶ 조절력이 자주 상실된다.
⑷ 내성이 생긴다.
⑸ 금단 증상이 생긴다.
⑹ 금단 증상을 해소하기 위하여 술을 마신다.

3. 알콜중독의 진단 및 유형
1) 알콜중독의 진단
2) 알콜중독증의 유형
⑴ Brown - 알콜중독의 유형
① 심리적 의존형 - 술에 대해서 신체적인 의존성은 없고 심리적인 의존성만 있는 경우이며 조절력의 상실은 없다. 이 유형의 사람은 대개 좌절에 대한 괴로움을 너무 심하게 느끼고 긴장을 이겨내지 못해 술을 마시는 경우이다.

② 진행형- 만성적으로 점점 악화되는 유형으로 심리적인 의존형 상태에서 진행되어 신체적 의존성(내성의 증가, 금단 증상), 조절력의 상실도 일어난다. 가장 흔히 볼 수 있으며 심한 유형이다. 이 유형의 사람은 어떤 정신적인 문제나 스트레스 때문에 술을 마시는 것이 아니라 습관화되어 마신다고 할 수 있다. 의지만으로 술을 끊기는 힘들고 단주제 복용, 자조모임의 참석, 퇴원 후 통원 치료 등을 통하여 음주의 습관성을 없애야한다.

③ 유지형- 한번에 취할 정도로 술을 마시지는 않고 적당히 마시지만 하루도 술을 마시지 않고는 견딜 수 없는 사람들의 유형이다. 즉 주량에 대한 조절력은 있지만 술을 마시지 않아야 될 상황에서 마시지 않는 조절력은 없다.

④ 사회형- 술을 자주 마시는 사회적인 상황 특히 직장에서 생활함으로써 지나친 음주로 인한 신체적인 합병증(위궤양, 간경화 등)이 발생한다. 심리적, 신체적인 의존성은 없다.

4. 알콜중독의 실태- 한국보건사회연구원 주최로 19일 서울 보사연 대회의실에서 열린 '정신보건법 개정 공청회'에서 인제대 보건대학원 김광기 음주연구소장은 "1997년 한해동안 술로 인한 질병 치료비, 생산성 감소 및 사망에 따른 손실, 사고로 인한 재산피해액 등이 국내총생산(GDP)의 3.5%인 16조원에 달하며 음주로 인한 사망자는 2000년에 약 2만3000명(전체 사망자수의 9.2%)"이라며 "음주로 인한 폐해는 음주자 자신이 사회적 비용을 지불해야 한다"고 주장했다.

5. 알콜중독의 진행단계 및 경과
1) 알콜중독의 경과
-알콜중독이 어떻게 진행되어 가는가 하는 것을 말한다.
⑴ 일차적인 알콜중독증의 자연적인 경과
① 14세 전후 : 최초로 술 마시게 된 연령
② 18세 전후 : 처음으로 술에 취하게 된 연령
③ 20세 초반 : 술로 인해 사소한 문제(결석, 결근, 싸움으로 인한 구류 등)가 생기는 시기
④ 30대 초반 : 술로 인한 생활상의 중대한 문제가 발생하는 시기, 술에 대한 조절 능력의 상실이 나타나기 때문에 알콜중독증의 시작이라고 볼 수 있는 시기
⑤ 40대 초반 : 알콜중독증을 치료하기 시작하는 시기
⑥ 55시~60세 사이 : 알콜중독자가 사망하는 비율이 높은 시기이며 보통사람보다 5~10년 일찍 사망함.

6. 알콜중독의 원인
1) 생물학적 모델
생물학적 원인론에서는 누가 술에 체질적으로 끌리는가? 그것이 선천적인가 후천적인가?그리고 신체의 어느 부위 혹은 기관과 연관이 있는가에 관심을 가진다. 알콜중독의 유전적소인에 대한 증거는 불분명하다 한때 알콜리즘을 유발시키는 신체적 요인을 검증함에 있어서 대사장애의 이상과 영양결핍설 등이 주장되어 왔었다.

2) 도덕적 모델
- 종교적 관점에 바탕을 둔 도덕적 모델은 음주를 종교적 관점에서 이해하며, 알콜중독자인 개인은 도덕적 품성에 불완전하고 유혹에 저항할 수 있는 능력이 부족한 자로 이해되고 있다. 이 모델은 알콜중독의 해결을 개인의 의지강화에 둠으로서 개인의 심리적 변화를 주요변화수단으로 채택하고 있다.

3) 심리적 모델
⑴ 성격이론(Personality Theory)
- 성격이론에서는 알콜중독이 잘 유발될 수 있는 특정한 성격이 있다고 보고, 이를 알콜중 독인성(Alcoholic Personality)이라는 용어를 사용하였다. 이들은 쉽게 좌절하고 미성숙하고 의존적이며 충동조절이 어렵다는 특징을 가지고 있으나 이러한 성격을 가진다고 해서 모두 알콜중독자가 되는 것은 아니다. 성격 이론은 알콜중독자가 아닌 임상집단에서도 이런 성격은 쉽게 발견된다는 한계점이 있지만 성격구조를 이해하는데 좋은 단서를 제공하고 있다.

⑵ 정신역동이론(Psychodynamic Theory)
- 이 이론에서 음주는 무의식적인 갈등을 해결하기 위한 시도로 이해한다. 이들은 아동기 구강기의 고착이 습관성 음주로 이어진다고 보았다. 이 이론에 따르면 부모에 대한 적대감과 상실감이 자기 파괴적인 욕구로 이어지며 습관적 음주를 통해 '만성적 자살'을 시도한다고도 볼 수 있다. 그리고 알콜은 대상(Object)으로 대치되어 있는 것으로 이해된다.

⑶ 학습이론(Learning Theory)
- 사회학습관점에서 보면 알콜중독 행동은 학습된 적응이지 못한 학습유형으로 설명된다.한 개인이 음주기회로 인해 불안이나 긴장 등을 해소하게되고, 주위로부터 음주를 권유받게되면서 점차 음주효과의 강화를 받게되고, 알콜은 문제해결의 효과적인 수단으로 학습된다.

4) 사회학모델(Social Theory)
- 알콜중독의 발생을 사회적, 환경적 요인에서 찾으려는 시도에 의해 발전된 이론이다. 알콜중독의 발병률이 성, 연령, 학력, 종교, 직업 등의 요인에 따라 다양하게 분포된 점은 음주와 사회적 요인간의 깊은 상관성이 있음을 시사한다.

7. 알콜증상과 심리상태
1) 알콜중독과 회복단계
2) 알콜중독의 진행과정
- 알콜중독의 발병연령은 개인마다, 인종마다 다양하다. 가장 많은 발병연령은 40대이다.
⑴ Jellinek(1960) 알콜중독의 진행과정
① 전구적 증상
② 진행성증상
③ 중대한 위기증상

⑵ 주요증상
① 알코올 진전섬망
- 장기간 폭주하던 사람이 갑자기 음주를 중단 혹은 감량했을 때 나타나는 진전과 섬망상태. 알코올 중독자의 5%정도에서 나타남. 이들은 5~15년의 음주력을 갖고 있고, 발생연령은 30~40대이다.

② 금단 증상 : 손, 혀, 눈까풀의 거친 진전, 오심, 구토, 무력감, 나른함, 자율신경항진증상(심계항진, 빈맥, 발한, 혈압상승), 불안, 우울, 과민성, 거립성 저혈압, 불면, 악몽 등.

③ 알코올 환각증 : 알코올 금단에서 회복된 후에도 상당기간 환각이 지속되는 경우. 알코올 진전섬망 때와는 달리 환청이 흔하고 환시는 드물다.

④ 예후 치매 : 장기간 음주 후에 오는 기질성 정신병으로 기억력 장애가 주증상임.

8. 알콜 및 알콜중독이 미치는 영향
1) 알콜이 인체에 미치는 영향
- 알콜은 혈중 알콜농도와 비례하여 뇌와 척수의 활동을 감소시킬 뿐 아니라 식욕감퇴, 비타민결핍, 위궤양, 면역기능의 감소, 성기는 감퇴, 간 기능 저하, 중추신경계의 손상 이외에도 신체 각 기관의 전반적인 분야에 걸쳐 심각한 타격을 입힌다.

2) 알콜이 미치는 정신에 미치는 영향
- 술은 인체에 여려가지 영향을 주지만 직접적으로는 뇌에 치명적인 영향을 미친다. 술을 처음 마시게 된 것도 정신의 필요성에 기인한 것이며 따라서 술이 대부분 정신에서 작용한다고 보면, 술로 인해 정신이 파괴되는 것은 당연한 일이다.

3) 알콜이 태아에 미치는 영향
- 임신 시 산모의 알코올 남·오용으로 인해 태아알콜 증후군을 일으킬 수 있다. 태아알콜증후군은 발육지체, 안면부 및 두부기형, 중추신경계 이상징후(정신지체 혹은 행동장애)가 나타난다.

4) 알콜이 사회적으로 미치는 영향
⑴ 교통사고
-술은 자동차 사고 등 각종 사고의 발생율을 높이는 중요한 이유 중의 하나이다. 알콜은 본인의 의지와는 무관하게 뇌의 감각기능과 판단력에 장애를 초래하여 정상적인 운전을 할 수 없게 만든다.
⑵ 범죄
- 알콜 중독이 대부분의 범죄와 직접적으로 관련된다는 것은 잘 알려진 사실이다. 가정폭력, 특히 아내학대, 어린이학대, 성범죄는 모두 음주와 관련이 깊다.
⑶ 자살
- 자살로 죽은 사람의 많은 수가 알코올 남용의 과거력을 가지고 있거나, 자살 직전에 음주를 했다. 또한 알코올 남용은 계획된 자살보다 충동적 자살과 관련된다. 음주는 또한 흉기의 사용과 같은 폭력적이고 치명적인 형태와 연관성이 있다.
4) 알콜이 가족에 미치는 영향
- 알콜중독자의 가족은 비알콜중독자의 가족들과는 달리 응집력, 갈등의 정도, 문제해결 방법과 가족환경의 변수들이 매우 다르고 가족 환경이 일정치 않았으며 결손가정, 가족구성원이 정서적으로 문제를 많이 경험하여 학업성적이 나쁘고 사회적 수행능력이 떨어지며 반사회적 행동 및 알콜과 관련된 신체적 심리적 증상이 더 많이 나타나며 또한 알코올 중독자 자신 뿐 만 아니라 가족구성원들에게 매우 유해한 가족역동의 형태를 나타나게 하는데 이곳이 가족들의 생활에 어느 정도의 영향을 주는가는 가족 내의 어린이에게 미치는 효과를 보면 정확히 알 수 있다.


9. 치료 및 구성요소
1) 치료단계
2) 알콜중독의 치료적 접근법
알콜중독에 대한 치료적 접근책은 크게 의학적 접근법, 심리적 접근법, 사회문화적 접근법 그리고 이들을 통합하여 적용하는 통합적 접근법이 있다.

⑴ 의학적 접근법
의학적 접근은 크게 해독과정과 단주제(Antabuse)를 이용한 약물요법으로 나눌 수 있다.
①해독과정
ⅰ) 약물해독
ⅱ) 사회적 해독과정
② 단주제(Antabuse)를 이용한 접근
- 해독과정이 끝난 후 2주일 이내에 중독치료를 전문으로 하는 내과전문의와 정신과전문의의 신체기능에 대한 평가를 거친 후 적합한 자에 대해 단주제를 사용하며 그 이유는 몸이 쇠약한 사람, 노인, 간 질환을 가지고 있는 사람, 심장질환을 가지고 있는 사람들에게는 위험하기 때문이다. 그러나 다른 질병과는 달리 약물중독 분야의 치료에는 신체적 해독과 신체장기에 손상의 회복을 위한 치료를 제외하면 약물이 술을 끊게 만들어주지는 못한다는 한계를 갖고 있다.

⑵ 심리적 접근법
① 인지-행동주의적 접근법
- 인지-행동주의적 접근법에서는 직면시키는 기술(confrontation skill)을 굉장히 많이 사용한다. 알콜중독이나 약물중독자들 중 정신과적 질환을 가지고 있는 경우가 거의 반 이상이며 이런 이중장애에는 특히 반사회적 인격장애가 많은데 이들에 대해서는 자신의 문제에 대한 증거확보를 통해 직면시키는 노력이 필요하다

② 비행동주의적 접근- 환자와 상담자가 1:1로 얼굴을 맞대고 하는 대면상담인 개별상담,집단치료 및 가족치료 등이 있다. 알콜중독이나 약물중독자들에 대해서는 개별상담만으로는 비효과적이므로 중독자들의 재발율을 낮추고 치료에서 효과적이라고 알려져 있는 집단치료와 병행하여 시행한다.

③ 체계주의적 접근
- 체계주의적 접근은 알콜중독자나 약물중독자는 그가 속해 있는 체계에 문제가 있기 때문에 중독문제를 해결하기 위해서는 중독자가 속해 있는 체계에 개입하여 변화를 일으켜야 한다는 접근법이다. 따라서 의사소통능력을 변화시키는 의사소통기술훈련 그리고 언어구조와 가치체계의 분석을 통하여 직장과 가족을 변화시키는 상호작용분석으로 가족의 역기능을 깨뜨리고 변화를 유도하여 가족을 재구조화한다.

⑶ 사회문화적 접근
- 사회문화적 접근은 사회적 망을 통하여 치료하는 접근법이며 여기에는 단주친목 (Alcoholic Anonymous : A.A), 가족친목(Al-Anon), 자녀친목(Al-Ateen), 중간시설(Half-way house)이 있으며, 이러한 단체가 등장하게 된 배경은 중독자들을 위하여 사회문화적 차원에서 전혀 다른 세계와 사회환경을 제공하자는 운동이다.

⑷ 통합적 접근
- 통합적 접근은 의학적, 심리적, 사회문화적 접근 모든 것들을 분리하지 않고 함께 합하거나 통합하여 접근하는 것이다.

10. 알콜중독 치료 및 예방
- 알코올 중독에 대한 오해와 편견이 제때에 치료를 받지 못하게 한다.거리의 부랑자들만이 알코올 중독자가 아니며, 우리 주변에 너무나 많이 있다. 마음이 약하거나 의지력이 약해서 술을 못 끊는 것이 아니고, 불치의 병도 아니다.대개 알코올 중독 상태가 되면 환자가 혼자 스스로 알아서 술을 끊는 것은 거의 불가능하다. 알코올 중독의 치료를 위해서는 도움을 받아야 한다. 술과 관련된 폭력이나 가족 내의갈등이 악화되지 않게 하고 가족들의 휴식을 위해서라도 입원치료가 필요한 경우가 많다.

1) 알콜 중독의 예방
⑴ 술을 가까이에 두지 말자.
⑵ 술을 권하지 말자.
⑶ 음주로 인하여 발생하는 문제점에 대해 책임을 져야 한다.
⑷ 교육과 홍보
⑸ 건전한 놀이문화 정착
⑹ 주류 판매 이익금의 활용
⑺ 매스컴의 영향 억제

<일 중독>
1.정의 (개념)
일중독증(Workaholic)이란 어떤 이유 때문이건 일외에는 자신을 지탱할 정신적인 힘이 없는 상태이다.
2.특성
1) 그들 나름대로의 독특한 시간 개념을 가지고 있다는 점이다.
2) 일 중독자는 자유롭지 못하다.
3) 일에 대한 집념이다.
4) 일 중독자는 자존감의 근원으로서 자기의 일에 온전히 의존한다.
5) 일 중독자는 일하려는 신경증적 욕구를 가지고 있다.
6) 도덕적으로 선하다(많은 중독들이 도덕적으로 의심 스러운 데 반해)
7) 금단증상이 있다.
8) 일에 쓰는 에너지는 끝이 없다.

3.진단 및 유형
<일중독 평가표>
1. 퇴근 후에도 업무에 대한 걱정을 많이 하는 편이다.
2. 일이 너무 폭주해서 휴가를 낸다는 것은 생각하기 힘들다.
3. 아무리 늦게 잠들어도 아침엔 일찍 일어난다.
4. 아무것도 하지 않고 휴식을 취하면 안절부절 못한다.
5. 다른 사람들이 나를 경쟁의식이 강하고 일에 승부를 건다고 생각한다.
6. 주말이나 휴일에도 일을 해야 한다.
7. 언제 어디서나 일할 자세와 준비가 되어 있다.
8. 혼자서 점심식사를 할 때 옆에 서류나 일감을 놓고 보면서 시간을 절약하려고 한다.
9. 매일매일 할 일을 빡빡하게 리스트로 만들어 놓는다.
10. 정말로 일하는 것을 즐기고 다른 일에는 별로 관심도 없다.
위의 항목 중8개 이상이면 일중독 의심.

5.진행단계와 경과
독일의 신경정신과 의사 페터 베르거는 하던 일을 중단하거나 미룰 수 있으면 건강하게 일하는 사람으로 구분하면서 일중독증 환자를 3단계로 나누었다.

제1기 환자, 집에 와서도 일하는 사람
제2기 환자, 자기가 일중독증에 걸렸다고 자각하거나 일부러 여가를 즐기고 취미활동이나 봉사활동에 매달리는 사람
제3기 환자, 어떤 일이든 환영하며 주말과 밤에도 일을 하고 약물에 중독된 것처럼 건강이 무너질 때까지 일에 매달리는 사람

6.원인
자기 과장 추구, 돈과 부에 대한 강박 관념, 바가지 긁는 배우자로부터의 도피 수단, 자기학대 욕구, 이것들이 일 중독자의 동기이다.

7.증상과 심리상태
일 중독증은 알콜중독이나 약물중독처럼 한번 빠지면 좀처럼 헤어나오기 힘들고 결국에는 자신의 건강과 인격, 그리고 가족관계와 대인관계에 심각한 문제를 불러일으킬 수 있다. 워커홀릭이란 정신과적 병명이 아니며 더구나 치료를 필요로 하지도 않지만 그 중독의 경로는 마약과 같은 중추신경 흥분제와 비슷하다”고 말한 다.

< 일 중독의 증상은 무엇인가? >
1. 주중에 일하는 시간을 과도하게 길게 가지려 한다.
2. 성취한 것에 대해서 많은 얘기를 한다.
3. '아니(No)'라는 말을 못한다.
4. 쉬거나 여가를 가지지 못한다.
5. 고혈압등 고혈압·위장병·우울증·강박증 등 스트레스 질병 유발

8.치료
일 중독이 자신이나 주위 사람들에게 해를 주기 때문에 이를 고쳐 보려고 할 때는 우선 본인이 변화를 가져오기 위한 결심이 있어야 한다.
1) 일 중독은 '문제' 라는 사실을 인정하라.
2) 일 중독의 해로운 측면을 파악하라.
3) 습관을 바꿔라.
4) 전문가의 도움이 필요하다면 그를 찾아라.



1. 정의
TV중독은 TV 이외에는 만족을 얻을만한 자극이 없을 때 나타나는 심리적 장애나 문제 행동입니다.

2. 특성
1) 틈만 나면 거의 TV앞에서 산다.
2) 현실적이지 못하다.
3) 사람들과의 관계가 없다.
4) 공상가가 되기 쉽습니다.
5) 수동적이고 무력감에 빠지게 된다.

3. 진단 및 유형
1) 습관적 동거형 : TV와 동고동락을 함께 하는 사람들. TV가 없으면 왠지 불안하다.
2) 막무가내형 : 아무리 바빠도 특정프로는 꼭 본다.인기프로가 나오면 전화도 안 받는다.
3) 과다 관여형 : 뉴스나 시사프로의 고발기사에 흥분하고 멜로드라마에 눈물을 흘리는 감정 이입형
4) 주말 중독증 : 평일에는 보지 않다가 주말만 되면 TV를 끼고 사는 유형
5) 우연 시청형 : 채널을 여기저기 옮겨 다니며 시청하는 변덕형
6) 갈등형 :“TV를 끄느냐, 보느냐 그것이 문제로다.” TV중독증의 폐해를 알면서도 TV를 끄지 못하는 햄릿형.

4. 실태
TV중독 관련 설문조사(응답자: 총 1만5490 명)
하루 TV 시청시간은 얼마나 되나
1. 1시간 미만 /11 % /1767명
2. 1시간~2시간 /24 % /3727명
3. 2시간~4시간 /50 % /7755명
4. 4시간 이상 /14 % /2240명
결과, 총 응답자 1만5490명 중‘TV중독’성향이라고 볼 수 있는 하루 4시간 이상 시청자는 7명 중에 1명 꼴로 나타났다.
TV 의존 성향을 인정한 응답자 현황(총 응답자: 총 1만5490명) TV 내용에 집중해 주변해서 하는 이야기를 제대로 듣지 못한다.
그렇다 / 24 % / 3758명 사람들과의 대화 내용 대부분이 TV에서 나온 이야기이다
그렇다 / 20 % / 3065명 TV에서 나오는 사람들의 언어습관, 행동 스타일 등을 닮아간다
그렇다 / 24 % /3745명 외출시 등 TV를 볼 수 없을 땐 녹화를 해서 본다
그렇다 / 34 % /5237명 TV를 보지 않으면 궁금하고 왠지 불안해 안절부절 한다.
그렇다 / 11 % / 1686명 ( 자료=디지틀조선일보 )


우리나라 사람들의 평균 TV 시청시간은 주중의 경우 3시간13분, 일요일엔 4시간23분에 이른다고 한다. 인간의 수명을 75년으로 치자면, 우리는 무려 11년을 TV 앞에서 보낸다는 계산이다. 1999년 갤럽의 여론조사에 따르면 성인의 40%, 청소년의 70%가 자신이 지나치게 TV를 많이 본다고 대답했으며, 성인의 10%는 'TV 중독'이라고 자신을 진단했다.

6. 원인
“TV는 묘한 이완감과 편안감을 주기 때문에 반복적으로 TV를 키고 싶은 욕구가 생긴다”며 “이런 경험은 약물에 중독되는 과정과 매우 유사하다.”고 말했다. 그래서 사람들은 원래 보고자 했던 시간보다 늘 더 많은 시간이 흐른 뒤에야 TV를 끄게 되고 때로는 TV를 켜놓은 채로 지내게 된다는 것이다. TV자체가 문제의 원인이 되는 것이 아니라 심리적인 것이 원인이 되어 TV 중독자가 되는 것이다.

7. 증상과 심리상태
1) 현실과 가상의 세계를 구별 한다.
2) TV내용을 무조건적으로 받아들이는 수동적이며 무기력한 자세가 된다.
3) 사회적 관계 형성에 부정적인 역할을 한다.

8. 치료구성요소
1) 시청 일지를 쓰는 등 자신의 습관을 파악하라고 권고한다.
2) 일정시간 후 전원이 꺼지는 통제 장치를 이용
3) 자극적이고 폭력적인 장면 등이 등장하는 채널을 제한
4) 보고싶은 프로그램이 있으면, 비디오 녹화를 하고 난 후에 나중에 시청한다.

〈인터넷중독〉
1. 정 의
인터넷 중독(Internet Addiction)이란"정보이용자가 지나치게 컴퓨터에 접속하여 일상생활에
심각한 사회적, 정신적, 육체적 및 금전적「지장」을 받고 있는 상태"라고 정의할 수 있다.

2. 인터넷과 관련된 부작용
1) 인터넷 관련 범죄
정보 시스템의 불법침입 및 파괴 : 해킹, 바이러스 유포, 전자우편 폭탄 등.불법 거래 (구입 및 유통) : 포르노, 마약, 매매춘, 무기 거래 등

개인 정보 침해 : 개인 정보의 유출 및 도용 등
명예 훼손 : 특정인을 비방하거나 개인의 사생활 또는 거짓 사실을 유포하는 것 등
사이버 성폭력 : 사이버 스토킹, 사이버 성희롱 등 사이버 상의 성적 유린행위

범죄 모의 및 공모, 확산 : 범죄를 모의하는 계획에 동참시키는 것 등

2) 인터넷 중독
전반적인 중독
특정 영역에의 중독(게임 중독, 채팅 중독, 포르노 사진 중독, 경품 중독)
3. 인터넷관련 위험성과 조기징후
1) 학교
⑴ 인터넷 관련 부작용에 걸리기 쉬운 위험성이 있는 아이들 집단
① 학업부진으로 인해 학업의 흥미를 잃은 아이들
② 또래관계가 어렵고 (전학, 이사, 성격 등) 사회성이 적은 아이들
③ 과중한 스트레스, 부모의 부담을 스스로 받고 있다고 생각하는 아이들
④ 외로움을 잘 느끼고 자기표현을 잘 하지 못하는 아이들
⑤ 주의력 결핍 과잉행동 장애의 병력이 있거나 충동적인 아이들
⑥ 가족을 비롯한 주변환경으로 인해 우울함을 느끼고 있는 아이들
⑦ 경쟁적이고 승부욕이 지나치게 강한 아이들
⑧ 지능은 우수하지만 감성적 발달이 지연된 아이들

⑵ 인터넷 관련 부작용의 조기 12 가지 징후
① 피로 (만성적인 피로)
② 졸음 (수면의 부족으로 인한)
③ 수업집중곤란
④ 성적의 하락
⑤ 빠른 귀가 혹은 늦은 귀가
⑥ 친구관계의 단절 혹은 변화
⑦ 취미생활의 상실
⑧ 짜증이 많고 충동적인 반응
⑨ 반항과 불복종
⑩ 언어와 맞춤법의 변화
⑪ 주말 외박
⑫ 잦은 지각 혹은 갑작스런 결석

2) 가정 : 사이버상에서의 외도의 징후
① 수면 패턴의 변화
② 프라이버시의 요구.
③ 집안 일을 소홀히 한다.
④ 거짓말의 증거.
⑤ 성격 변화.
⑥ 섹스에 대한 흥미가 없어진다.
⑦ 관계에 대한 노력을 하지 않는다.
3) 직장 : 인터넷 중독에 빠진 사원들이 보이는 징후
① 생산성 하락.
② 실수의 증가.
③ 동료와의 관계가 줄어든다.
④ 컴퓨터 작업을 하고 있을 때 누군가가 다가오면 놀란다.
⑤ 작업 조건에 대한 참을성이 없어진다.
⑥ 지나친 피로.
⑦ 아프다는 핑계로 출근을 안 하거나, 지각하거나, 중간에‘병원에 가는’경우가 많다.

4. 치료 구성 요소
1) 문제를 인식한다 - 지금 잃어가고 있는 것을 파악한다.
2) 인터넷 사용 시간을 기록한다.
3) 인터넷 사용시간을 줄이기 위한 현실적이고 구체적인 계획을 세운다
4) 계획을 세우고 꾸준히 실천한다.
5) 인터넷으로 피하게 만든 문제를 찾아 해결한다.
6) 자기개발을 위해 노력하고 취미생활을 찾아 즐기도록 한다.
7) 현실생활 속의 인간관계를 강화하도록 한다.

5. 결론
인터넷 중독으로부터 회복되기 위해서는 개인적인 의지도 중요하지만 사랑하는 배우자, 부모, 친구의 지지와 격려가 절대적으로 필요하다. 또한 전문가의 상담을 받거나 자조모임에 나가는 것도 큰 도움이 된다. 인터넷 중독은 다른 모든 중독과 마찬가지로 치료하기가 어렵고 재발되기가 쉬워 회복과정에 많은 인내와 지속적인 노력이 요구된다. 따라서 인터넷을 시작하는 초기부터 인터넷 중독의 위험을 인식하고 인터넷을 조절하면서 사용하는 습관을 키우는 예방적 노력이 인터넷 중독을 줄이는 최선의 방법이라고 볼 수 있다.


<도박중독>
1.도박 중독이란?
자신의 의지로 도박을 조절할 수 있는 능력이 완전히 상실되어 자기 자신은 물론 가정과 사회의 도덕성을 파괴함과 동시에 재정상태의 파탄을 인식하지 못하고 도박에 몰입하는 것

2.증상과 심리상태
1) 증상과 심리상태
2) 도박자의 종류

⑴심각한 사교적 겜블러 (Serious Social Gamblers) - 거의 정기적으로 도박을 하며 심지어 광적으로 도박을 즐긴다. 그들은 항상 도박에 대한 생활의 균형을 유지하며, 도박을 하지 않아도 금단현상을 보이지 않는다.
⑵ 전문 겜블러 (Professional Gambler) - 삶 자체가 도박이다. 이들은 매우 능력이 뛰어난 주식 중개인, 경마 도박사, 카드 플레이어 그리고 카지노 직원들이 대부분이다. 그들이 도박에 중독되지 않는 비결은 반드시 균형을 유지하며, 신용을 잃지 않으며, 자신의 규칙을 깨지 않는다는 것이다.
⑶ 도피성 겜블러 (Escape Gambler) - 휴가나 여유시간을 이용해 도박을 한다. 대부분의 도피성 겜블러는 그들의 균형을 유지하려 애쓰며, 도박으로 인한 가정의 불화나 재정적 문제를 야기하지 않도록 노력한다. 그러나 가끔씩 그런 문제를 경험하기도 한다.
⑷ 반사회적 겜블러(Antisocial Gambler) - 도박을 위해서라면 불법적인 행동도 서슴치 않는다. 범법행위를 하는 겜블러들은 치료가 가능하지만, 반사회적 겜블러 (도박을 즐기는 범법자나 성격이상자)는 치료가 매우 어렵다.
⑸ 초짜 겜블러 (Bungling Gambler) - 경마를 할 때도 말의 색깔이나 이름을 보고 베팅을 하는 약간 순진한 겜블러들이다. 균형을 유지하지 못하며, 예감에 따라 베팅을 하며, 자신의 생년월일에 맞춰 로또를 하기도 한다. 이들은 도박중독이나, 금단현상으로 이어지지 않으며,규칙적인 또는 반복되는 도박패턴을 보이지도 않으나 터무니없는 문제가 야기될 수도 있다.

3. 사회적 질병-도박 중독
도박의 정신병리에 대해 말하면 가장 강조할 것은 '도박중독은 병'이라는 것이다. 병일뿐만 아니라 한가정과 사회를 파괴하는 사회적 질병이다. 그 이유는 도박은 그 자체의 중독성만 문제가 아니라 다른 범죄의 원인이 된다는 데 가장 큰 문제가 있다. 그러나 중독이란 자기의 의지로 그만 둘 수 없기에 중독이라고 하는 것이다. 그 이유는 여러 가지가 있지만, 모든 중독에 공통되는 금단증상 때문이다. 금단 증상이 한번 생기면, 인간의 모든 의지와 감정, 사고가 금단증상을 해소하기 전까지는 오직 그 중독 시킨 물질이나 현상에만 집중되고,아무 생각도 할 수 없게 사고가 마비되기 때문이다. 그럼으로 중독에 빠진 환자는 범죄에
쉽게 빠지게 되는 것이다.

* 도박 중독의 치료는 마약중독보다 어렵다고 한다. 그 이유는 :
1. 도박의 중독성은 다른 중독보다 아주 강하며 마약과 같다는 것이 일반적인 정설이다.
2. 도박 중독자는 알코올 중독자와 마찬가지로 자기 파괴 본능이 있기에, 무의식적으로 치료를 거부한다고 한다. 즉, 도박으로 자기의 완전한 파멸을 바라는 심리가 있다는 것이다.
3. 도박중독은 단순히 즐기는 오락의 문제가 아니라 뇌의 문제이다.
* 도박중독자의 통계를 보면 (한겨레21 1999년 04월 22일 제254호에 의하면) 1998년 도박사범만 전국적으로 3만4천 여명에 이른다고 한다. 적발된 도박 사범만 이러니 보통 드러나지 않는 경우가 10배라고 했을 때, 도박중독으로 범죄에 이르는 경우만 34만 명이라는말이 되므로 얼마나 많은 사람이 도박으로 범죄자가 되는지 알 수 있을 것이다. 통상 인구의 2%-6%가 환자라고 하며 한국은 약 4%가 환자라고 한다. 특이한 것으로는 한국의 경우, 고학력자, 고소득자가 도박 중독에 빠지는 경우가 더 많다는 것이다. 그리고 도박 중독자의 20%가 자살을 하며 거의 100%가 가정을 가지지 못하거나, 가정파탄을 경험하며, 절도죄의 35 %, 횡령 등의 비폭력 범죄의 40 %가 도박 때문이라고 한다.

* 도박에 대한 대책
1. 도박 중독자는 절대로 자기가 환자임을 인정하지 않는다. 조기에 강제로 치료를 시작하여야 한다. 무엇보다 중요한 것은 도박은 병임을 알아야한다. 특히 환자가 이를 인정하여야 치유의 가능성이 있다.
2. 정신과 치료를 반드시 받아야 하며, 단도박모임 등을 통해 도박욕구를 억제하도록 하여야 한다.
3. 도박은 곧 다른 범죄로 이어짐을 명심해야 한다.
4. 아직 어떠한 약도 완치는 불가능하며, 항우울제가 효과가 있다고 하나, 아직 완전히 입증된 것은 아니다.
5. 사회적으로 도박중독자가 일차적으로는 적절한 도박으로 도박 욕구를 해소하도록 유도하여야 한다.
6. 근본적으로 사회적 안전망과 감시망을 강화하도록 한다.
7. 사회적으로 도박에 대한 치료 대책을 세워야 한다.

<쇼핑중독>
1. 정의
하루만 쇼핑을 안 해도 뭔가 허전하고 손해본 것 같고 옷이며 보석이 눈앞에서 왔다 갔다~. 그러다 더욱 심하면 온몸이 떨리고, 식은땀이 주르르, 불안·초조감에 시달리는 ‘쇼핑병’ 환자가 늘고 있다. 특히 케이블 TV홈쇼핑과 인터넷이 일반화되면서 더욱 급증하는 추세.

2. 실태
서울과 경기지방 20대 이상의 성인남녀 7백명을 대상으로 한 조사결과에 따르면 우리나라 ‘쇼핑중독자’는 1백명 당 6명이나 되는 것으로 나타났다. 또한 쇼핑습관에 문제가 있는 위험군은 무려 37.4%에 이르는 것으로 조사됐다. 또한 쇼핑중독 위험군은 20~30대, 여성, 고학력, 월소득 2백만원 이상에서 높게 나타났으며, 쇼핑 중독자 5명 중 1명이 신용카드를 3개 이상 소유하고 있었고, 2명 중 1명이 월 평균 5회 이상 신용카드를 사용했으며, 4명 중 1명은 세번 이상 신용카드 연체 경험이 있는 것으로 드러났다.

3. 증상
1) 특이한 제품이나 싼 물건을 보면 사지 않고는 배기지 못한다
2) 쓰지도 않으면서 물건을 마구 산다
3) 쇼핑에 쓴 돈의 액수나 사들인 물건에 대해 가족이나 친구에게 거짓말을 한다
4) 물건을 산 후 후회하면서도 ‘쇼핑은 내 취미일 뿐’이라고 자신을 합리화한다
5) 돈이 없어도 ‘어떻게 되겠지’ 하는 생각으로 카드를 사용해 물건을 산다

4. 진단 및 유형
1. ( ) 내 쇼핑습관을 스스로 통제하지 못한다.
2. ( ) 쇼핑할 때 죄책감이 든다.
3. ( ) 쇼핑을 하는데 드는 시간과 돈이 점차 늘어나지만 별다른 느낌이 없다.
4. ( ) 가족들이 보지 못하도록 쇼핑한 물건을 숨기곤 한다.
5. ( ) 쇼핑은 긴장이나 불안감을 풀어주는 나의 취미생활이다.
6. ( ) 물건이 필요해서라기보다 사는 행위 그 자체를 더 즐긴다.
7. ( ) 쇼핑을 한 뒤 사용하지 않은 물건이 가득하다.
8. ( ) 돈문제를 일으킬 정도로 쇼핑을 많이 한다.
9. ( ) 내가 얼마나 쇼핑을 많이 하는지 다른 사람이 알면 기절할 것이다.
10.( ) 물건을 사면 기분이 좋아진다.
건전형 : 10개 문항 모두 해당되지 않는 경우.
기분파 : 5, 6, 10번에 해당되는 경우. 평소 충동구매를 주의해야 한다.
경증 쇼핑중독 : 2, 3, 4, 7, 9번에 해당되는 경우. 경증 쇼핑중독에 걸린 상태이므로 평소 돈관리를 철저히 하고 쇼핑시 다른 사람과 동행하는 등 대책을 세운다.
중증 쇼핑중독 : 1, 8번에 해당되는 경우. 쇼핑중독 증세가 심각하므로 정신과 치료나 상담을 받아본다.

5. 치료
"자신의 쇼핑 습관을 점검해 본 뒤, 쇼핑중독이 의심되면 먼저 신용카드를 없애고, 쇼핑은 항상 가족과 함께하며, 운동 등 건전한 취미생활을 갖도록 하고, 주변 사람에게 돈을 꿔주지 말도록 당부하는 등 쇼핑을 막는 조치를 취하도록 하라"며 "정도가 심한 경우엔 정신과 에서 충동조절 약물치료를 받아야 한다"고 말했다.


< 섹스 중독 >
1. 섹스 중독의 정의
사이버 섹스 중독이란 사이버 중독의 대상이 사이버상의 음란한 대화나 섹스 혹은 직접적인 만남으로 이어져 실제로 불건전한 관계를 형성하기도 하는 등 중독성향이 성적인 접촉에편중하는 현상이다.사이버 섹스 중독을 개인의 자유 선택의 문제로만 국한시킬 것인지 아님 새로운 사회적 윤리의 문제를 요구하는지 알아보는 일은 매우 중요한 연구일 것이다. 이하에서 사이버 섹스의 중독 실태와 현 상황을 살펴보고 사회 윤리적인 고찰을 시도해 보고자 한다.

2. 섹스 중독의 실태
한국의 사이버 섹스 중독 현황
한국 인터넷 주 이용자 중 10대에서 30대의 15%가 음란사이트 및 음란 채팅을 통해 성적욕구를 해결한다는 연구결과가 나와 향후 인터넷의 발달을 통한 사이버 섹스의 위험성이 대두되고 있는 것으로 조사되고 있다.한양대 사회학과 심영희 교수팀이 지난 4월 3일 발표한 온라인 설문조사에 따르면 10대에서 30대 네티즌 2천2백61명 중 전체의 15%가 인터넷에 접속하는 목적을 '성적흥분이나 만족을 느낄 수 있다는 기대감 때문'이라고 답해 사이버 섹스 중독증이 심각한 수준임을 말해주고 있다.

또 사이버 섹스 중독증의 시기와 관련, '인터넷에 접속할 때마다 사이버 섹스 파트너를 찾고 싶어진다'라는 질문에 대해 10대가 11%, 20대가 10%, 30대가 16%나 그렇다고 답해 이미 10대부터 사이버 섹스 중독이 문제가 되고 있는 것으로 밝혀졌다.더욱이 '익명을 이용해 현실공간에서 맛볼 수 없는 성적환상을 즐긴다'라는 항목에 대해 10대가 14%로 20대와 30대의 11.5%보다 높게 나타나 현실에서 실제적으로 성 관계를 경험하기 어려운 10대들이 사이버 세계에 유혹의 눈길을 던지고 있는 것으로 조사됐다.

3. 사이버 섹스 중독의 원인
1) 원인
사이버 공간이 갖는 독특한 사회적 성격과 성억압 이데올로기로부터 탈출하려는 사람들의 의지에서 비롯된 것이다. 사이버 문화의 특성은 익명성, 개방성, 그리고 자율성에서 찾을 수 있다.
4. 섹스 중독자의 특징
오직 섹스를 통해서만 삶의 기운과 쾌감을 찾는 섹스 중독증은 정신의학적인 정식 병명 분류표에 없는, 병인지에 대해서 아직 논란중인 병이다. 한 마디로 언론의 호들갑에 의해 부각된 병이라 할 수 있다.그러나 단독 병명으로 규정되지 않았다고 해서 성에 중독 되어 있는 사람이 결코 없는 것은 아니다. 섹스 중독증은 열등감이나 정서 불안, 조울증 등 다른 정신 질환의 한 증상으로 나타난다.

섹스 중독증의 대표적 증상은 성 충동을 조절하거나 참을 수가 없다는 것. 또 성적인 강박증과 환상에 빠져 있는 것도 그 증상 중 하나다. 때문에 이들은 많은 횟수의 성교를 가져야하며 성행위 전후에 우울하다거나 기분이 들뜨는 등 감정의 변화가 심하다고 한다.

변태적인 성행위를 끊임없이 추구하며 자위, 포르노 감상, 음란 전화 등을 즐긴다.따라서 성적인 욕구를 풀지 못하면 자신의 일을 제대로 하지 못하게 된다. 또 평소 이성과의 관계도 정상적이지 못한데, 이는 자산의 영역 안에 들어와야만 안도감이 생겨 대인관계가 되는 심리적인 배경에 의한 것이다.섹스 중독증 환자는 주로 남자가 많다. 또 사회적으로 상류층에 속하는 사람이 대부분이라고 한다.

지위가 높을수록 항상 승리해야 한다는 강박관념 때문에 섹스 중독증에 빠질 위험이 높다는 연구결과가 있다.섹스중독증 환자의 대부분은 자신의 증상을 병으로 여기지 않으며 오히려 성욕이 지나치게 강한 것을 대견하게 여긴다. 때문에 환자 자신보다는 배우자가 병원에 호소하는 경우가 더 많다고 한다. 섹스중독증은 주로 우울증이나 정서불안 등의 한 증상으로 나타난다. 때문에 치료 역시 원인에 대한 심리치료가 주를 이루며 약물 요법이 병행되기도 한다. 그러나 완치가 힘들고 재발이 잦다.

<성형중독>
1. 정의
단순한 교정 차원이 아니라 심리적인 이유나 사회적인 열등감, 갈등, 비현실적인 기대감등으로 성형에 집착하는 것을 성형중독이라 한다.

2. 원인
갈수록 외모를 우선시하는 사회풍조가 만연하면서 성형외과에는 이같은 성형 중독증 환자들이 적잖게 늘고 있다.

3. 증상 및 심리상태
1) 전문가들은 많은 성형 중독자들이 기분전환을 위해 성형수술을 하는 경우가 많다
2) 자신의 심리적 불안감을 떨쳐내기 위해 성형수술을 하는 경우도 있다
3)가장 심각한 성형 중독증으로는 자신의 외모에 대해 잘못된 강박관념을 갖는 `신체이형성장애' 때문에 병적으로 성형수술에 매달리는 경우

4.치료
성형외과 전문의는 충분한 상담과 진찰을 통해서 환자의 성격, 심리상태, 생활환경, 사회적배경, 수술 동기 등을 잘 파악해야 하며, 수술 후의 결과에 대한 정확하게 설명해 환자가 갖고 있는 비현실적인 기대감을 깨닫게 해줘야 한다는 것이다.전문가들은 미국의 경우처럼 성형수술을 받기 위해서는 “성형수술을 받아도 좋다”는 정신과 전문의의 진단서를 반드시 첨부하도록 하는 제도를 도입하는 것도 성형 중독증을 막을 수 있는 효과적인 방법이라고 밝혔다.