[스크랩] 노인 성 생활에 대해

노인의 성생활에 대해

노년시대 신문 [0호] 2008년 05월 31일 (토)

▲노인의 성기능 장애 원인 노인의 성기능장애 원인 중 가장 큰 것은 노화 현상 그 자체일 것이다. 그러나 우리가 반드시 알아야 할 것은 그것이 노인에게 성기능장애를 일으키게 하는 원인의 전부가 아니라는 것이다. 노화 이외의 수많은 원인들이 노인의 성기능을 저하시킨다. 이들 원인 중에는 생활습관의 변화, 예방적 치료를 통해 조절 가능한 것들이 많다. 조절 가능한 원인들에 대한 적극적 관리는 노인들의 성기능을 크게 향상시켜 준다. 성기능 장애의 여러 원인을 보면 다음과 같다. △내과계통 질병 : 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 신부전, 남성호르몬저하, 뇌졸중, 신경손상 등 △정신과계통 질병 : 우울증, 정신분열증 등 △외상 : 골반골절, 음경차단, 척수손상 등 △수술 : 전립선·요도·기타 비뇨생식기계 수술 등 △약물복용 : 항고혈압제, 항우울제, 항부정맥제, 항남성호르몬제 등 △생활습관 : 흡연, 음주, 비만, 운동부족 △ 기타 : 성교실패의 공포, 나이 들면 성생활에서 은퇴해야 한다는 생각 등의 심리적 요인 등이다. ▲노인의 성기능 장애 진단 노인에게서도 성병력의 청취가 가장 중요하다. 발기의 강직도, 지속시간 및 마지막 발기와 성욕, 아침 발기 여부에 대해서 자세히 알아봐야 한다. 이외에도 발기부전의 흔한 원인으로 알려져 있는 당뇨병이나 동맥경화의 유무, 수술 여부나 복용약물, 흡연 및 음주 등의 병력도 확인해야 한다. 국제발기능지수(IIEF)를 진단이나 치료의 반응도 측정에 이용할 수 있으나, 전적으로 이에 의존해서는 안된다. 신체검사에서는 음경과 고환의 크기나 기형 및 질병의 유무와 항문수지검사를 통한 항문괄약근의 긴장도와 구음경해면체반사의 상태를 검사하고 남성호르몬요법을 시행할 경우에 대비해 전립선의 크기와 경도를 확인해야 한다. 검사실검사는 기본적으로 혈액검사와 소변검사 및 간기능 검사는 물론, 필요에 따라 당뇨병과 고혈압 및 고지혈증 유무를 확인하고, 테스토스테론 등의 호르몬검사도 시행한다. 발기부전에 대한 정밀검사는 내과적 약물치료에 반응하지 않는 발기부전 환자나 교통사고 등으로 신체감정이 필요한 경우에 선별적으로 시행하고 있다. ▲노인의 성기능 장애 치료 △원인치료 : 앞서 설명한 조절 가능한 원인을 제거하는 것이 성기능 치료의 시작이다. 담배를 끊고, 음주량을 줄이는 것이 필요하며, 꾸준히 운동을 하는 것이 바람직하다. 발기부전을 일으킬 수 있는 약물을 복용하고 있는 경우 가능한 한 약물을 교체하는 것이 필요하다. 또 성에 대한 지속적인 관심과 협조를 아끼지 않는 성파트너가 있어야 한다. 당뇨, 고혈압 등은 적극적으로 치료해 원인요소를 제거해야 하고, 휴식, 수면, 정신적 안정 등의 정신 건강을 유지해야 한다. △약물요법 : 약물요법 가운데 호르몬 요법을 소개 한다. 남성들은 노령화됨에 따라 테스토스테론치는 감소하며, 이를 남성갱년기라고 한다. 따라서 수차례 시행한 검사에서 테스토스테론치의 감소가 확인되면 테스토스테론을 투여할 수 있다. 그러나 테스토스테론 투여만으로 발기를 회복시키기에는 한계가 있다. 치료효과와 부작용을 고려해 치료여부를 결정해야 한다. △진공압축기구 : 안전하고 값이 싸며 효과적이지만 환자들의 선호도는 매우 낮은 편이다. 이 기구는 진공실, 진공펌프, 압축밴드로 구성돼 있다. 펌프를 이용해 진공실 내의 공기를 빼내 음경 내로 혈액이 모이게 해 발기를 유도하고, 압축밴드를 음경 기저부에 위치시켜 발기를 유지시킨다. 그러나 이 같은 조작은 정상 혈액 공급을 차단하는 것이므로 압축밴드는 30분 내에 제거돼야 한다. 강제적인 음경 충혈에 따른 부작용, 성행위 직전에 조작해야 하는 번거로움과 인위적인 발기라는 부분이 단점으로 남아 있다. △음경해면체내 주사요법 : 원인에 관계없이 사용할 수 있고 생리적인 음경발기와 가장 근사한 발기를 얻을 수 있다. 그러나 통증, 혈종, 섬유화, 감염, 지속발기증, 페이로니씨 병 등 합병증이 있다. 적응 환자의 선택은 환자 자신이나 배우자의 관심도, 자가주사 수행능력 유무 등이다. △음경보형물삽입술 : 음경보형물삽입술은 음경해면체의 백막내에 보형물을 유치시키는 방법으로 환자의 사정기능이나 성감은 그대로 유지된다. 이 방법은 본인이나 배우자에게 90% 정도의 만족도를 제공한다. 또 발기부전 환자의 치료에서 유일한 반영구적 치료법으로 막대형 보형물과 팽창형 보형물이 있다. 그러나 보형물수술은 감염이 되면 보형물을 제거해야 할 뿐만 아니라 제거 후에는 재수술이 쉽지 않다. 또한 5~10%에서 나타나는 보형물의 기계적 고장도 부담이다. 따라서 보형물 수술은 모든 치료법이 불응할 때 고려해 보는 것이 원칙이다. 노인이라는 이유만으로 성생활을 중단하는 것은 바람직하지 않다. 건강과 관심이 지속하는 한 이를 유지하는 것이 중요하다. 노인의 성기능 장애는 이를 극복할 수 있는 많은 치료방법이 있으므로 가까운 비뇨기과전문의를 찾는 것이 선행돼야 한다.   임헌관  연세크라운비뇨기과 원장

출처 : 인구보건복지협회 노인 성 교육/성 상담

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